脑肿瘤也可以在超声引导下穿刺活检

对肿瘤医生和一些肿瘤患者来说，超声引导下穿刺活检并不陌生。穿刺活检可以明确肿瘤的病理诊断，甚至分子病理诊断（基因检测），指导肿瘤治疗，其意义不言而喻。脑肿瘤活检一般是立体定向穿刺活检或神经导航引导下穿刺活检，定位准确，精确度高，尤其适合脑深部肿瘤如丘脑基底节甚至脑干肿瘤的活检和直径小于2cm的小肿瘤的活检。但这些活检需要特殊设备如立体定向仪或神经导航仪；而且操作相对复杂，需要在患者头上安装立体定向框架作磁共振成像或CT扫描，或提前一天行磁共振定位成像、数据输入神经导航系统作手术计划。

近日，我院神经外科万经海团队成功为3例原发性中枢神经系统淋巴瘤进行了超声引导下的穿刺活检，均明确病理诊断，未出现任何并发症。手术根据常规的术前影像学资料在肿瘤附近的颅骨上开一个小窗口，然后在神经外科专用的超声小探头引导下穿刺活检。和立体定向或神经导航引导下穿刺活检相比，超声引导下脑肿瘤穿刺活检最大优点是在超声直视下穿刺肿瘤，能够实时看到穿刺针穿过脑皮质进入肿瘤的全过程，可以在肿瘤不同深浅部位、多点获取病理组织，确保活检的高成功率；还可以实时观察到穿刺道和穿刺部位有无出血。此外，该技术无须特殊设备和术前定位磁共振检查，简便易行，能明显减少病人的经济负担，适合直径大于2cm、非丘脑基底节脑干等特殊部位等各种脑肿瘤的活检。该技术已经获得了医院新技术准入，可以为脑肿瘤活检提供一个新的选择。

脑肿瘤活检适应证有：⑴手术不能切除，或病人不能耐受手术，或是病人不愿意开颅手术的脑肿瘤需要做活检，明确病理诊断、寻找可能的非手术治疗方法；⑵对放化疗敏感的生殖细胞瘤、淋巴瘤需要活检，明确诊断后直接放化疗，避免手术切除；⑶怀疑脑转移瘤，未发现颅外原发肿瘤或原发肿瘤未能明确病理诊断者需要活检；⑷怀疑脑转移瘤，虽然颅外原发肿瘤诊断明确，但脑肿瘤不典型、或脑肿瘤发生时间与原发肿瘤间隔时间过长、或是原发肿瘤极少发生脑转移、或是有多个原发肿瘤不能明确脑转移瘤来自哪种原发肿瘤者需要活检；⑸脑肿瘤复发与放射性坏死无法鉴别者需要活检。