视网膜脱离术后出现黄斑大裂孔怎么办？

近来又接诊一位外地年轻病人，在视网膜脱离手术成功后不久便出现了黄斑裂孔，更麻烦的是患者因为黄斑裂孔再次接受了一次修补手术后，黄斑裂孔依然不断扩大甚至发展成超巨大黄斑裂孔！视力几乎丧失。实际上年轻人视网膜脱离术后发生黄斑裂孔的情况并不少见，如果不能得到及时有效的治疗常常会导致不可逆的严重视力丧失。因此，有必要给广大病友和眼底医生们普及一下这方面的治疗原则和经验。下面介绍一下这例病人的治疗情况。

患者男性，25岁，因视网膜脱离术以及黄斑裂孔术后3周入院，入院时黄斑裂孔最大孔径已经达到了2178um，如果不能及时成功修复，将面临再次视网膜脱离和视力永久丧失的结果，患者因此异常焦虑。

针对患者年龄特点（容易发生增殖牵拉），

我们分析黄斑裂孔发生原因为黄斑表面移行细胞增殖，手术中我们彻底清除了玻璃体残余后皮质，剥除了黄斑前增殖膜和视网膜内界膜，取少量内界膜平铺于孔内，术后一月患者黄斑巨大裂孔成功愈合（见下对照图），视力也从术前的FC数指/10cm提高到了0.16！这几乎是巨大黄斑孔的极限恢复值了！

总结：年轻人的视网膜脱离手术需要尽可能切除干净玻璃体、剥除玻璃体后皮质；术后密切观察，如果有视物变形加重、视力再降，要及时复查黄斑OCT；一旦发生网脱术后的黄斑裂孔，务必及时治疗，避免不可逆视力损害！