老年黄斑变性到底需要打多少抗VEGF药物可以彻底治愈？

年龄相关性黄斑变性是65岁以上老年人最常见的失明原因，在2005年以前基本上没有什么有效果的治疗手段，2005年以后国外出现了抗VEGF的药物（雷珠单抗）来治疗。目前，国内至少有三个药物可以治疗这个病。那么，到底需要打多少针可以彻底治愈这个病呢？很遗憾，首先，这个病基本上不能被彻底治愈。其次，在美国有一个研究报告对533眼进行了7年的跟踪观察研究，每年的注射次数是5.5到6.5次，这样算下来，7年里每个眼睛至少需要打35针，最后124眼（23%）的眼睛视力维持在0.5，其他77%的视力都比0.5差，甚至只有0.3以下，就是我们说的低视力。

特别是这位老年黄斑变性的病人从2010年1月一直打到2019年5月差不多十年的时间。首先来看一下打针以前的视力，右眼0.3，左眼1.0。那么打了多少针呢？我们来看一下。右眼打了20针抗VEGF药物，左眼更是打了32针抗VEGF药物，再加上双眼打了4次的PDT，共打了56针。结果如何呢？最后差不多10年的治疗，双眼的视力都是0.16。这是我见过的打针最多的一个中国病人。

这个病为什么这么难治？抗VEGF药物疗效受多因素影响，根据我们2015年发表在Nature子刊Scientific Reports的研究表明CFH-Y402H基因多态性可能是导致治疗失败的重要因素之一（Wensheng Li 等. Scientific Reports,2015,5:14517.）。

抗VEGF药物治疗失败是困扰眼底医生的一大难题，通过预测指标判断药物疗效具有重要的临床意义，为此应综合考虑各种因素，制定AMD患者的个体化治疗方案，减少或避免药物不良反应发生，减轻患者的经济负担。

由此可见，顽固性黄斑变性是非常难以治疗的，希望大家理解。