警惕！长期尿道狭窄的危害！

-前言-

尿道狭窄是泌尿外科的常见病，也是一个棘手的疾病，治疗后易复发。

常见病因有：1.外伤性损伤，如骑跨伤或者车祸、高处坠落导致的尿道损伤；2.医源性损伤，如经尿道的腔镜操作，或者先天性尿道下裂的尿道重建手术；3.感染性因素，反复的尿道感染，特殊的感染如干燥性闭塞性龟头炎等等。

临床表现为尿线细、排尿无力，排尿困难，常出现反复尿路感染，发热，并发附睾炎、睾丸炎、尿道憩室、腹股沟疝等。严重影响了患者的日常工作和生活。对于轻度的，逐渐加重的尿道狭窄，患者早期并无明显自觉症状，后期除了上述症状外，部分还出现膀胱功能形态改变及上尿路积水等不可逆损害。患者往往后期因相关的并发症才来就诊。现分享1例尿道下裂术后尿道狭窄的患者的病例情况。

-病例简介-

基本资料：曾某，男，46岁。

病例特点：1.先天性尿道下裂尿道成形术后30余年；2.自诉尿道成形术后20余年来排尿尚可，近10年来尿线逐渐变细变慢；3.近10年来反复发热，伴有左侧睾丸肿大疼痛；4.右腹股沟可复性包块6年；5.1年前排尿困难，外院反复尿道扩张效果不佳；

入院初步诊断：1.前尿道狭窄（多发）；2.右腹股沟疝；3.左附睾炎；4.尿道憩室；5.膀胱造瘘状态；6.先天性尿道下裂术后。

-影像学检查-

入院检查提示：前尿道多处狭窄，后尿道扩张憩室改变，膀胱形态改变。

-手术过程-

1．右腹股沟疝修补术

术前可见右腹股沟疝突入阴囊内，右侧肿大明显。

术中找到疝囊，行疝修补手术。

2.阴茎体部尿道狭窄段切除+端端吻合术

术中切除阴茎体部狭窄段尿道，内可见毛发（原尿道下裂采用阴囊皮瓣尿道成形术），行尿道端端吻合术。

3.球部尿道狭窄切除+端端吻合术

球部尿道狭窄严重，近乎闭锁。术中切除狭窄段疤痕组织，并行尿道端端吻合术。

以上手术均一期完成，术毕留置伤口引流管，膀胱尿道U形硅胶支架引流管（带侧孔），充分引流，预防感染。

-术者简介-

南总泌尿外科男科组

杨槐 主任医师 硕士研究生导师

现任中国性学会手术学分会主任委员、中华医学会男科学分会男科手术学组副组长、广东省男科学分会副主任委员兼男科手术学组组长、《中华男科学杂志》编委。出版专著3部，发表学术论文30余篇。以第一研究人获广东省科技进步二等奖1项，全军科技进步三等奖2项。擅长：复杂性尿道狭窄尿道重建，生殖器畸形矫正，先天性尿道上裂，先天性尿道下裂，阴茎弯曲手术治疗等及男科相关疾病治疗。