医学科普
发表者:江伟 人已读
经皮内镜下腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)是脊柱微创手术的未来趋势。与开放式或其他微创技术相比,具有创伤小、术后恢复快等优势。此外,它可以在局部麻醉下使用静脉镇痛剂进行治疗,可降低神经损伤风险。但是,局麻手术过程中的焦虑可能会导致肌肉处于异常高张力状态,尤其是远外侧入路内镜手术导致梨状肌综合征( piriformis syndrome,PS)发生率明显增加(61/151)。
腰4-5远外侧入路间盘切除
梨状肌综合征是一种神经肌肉疾病,当坐骨神经受到梨状肌的压迫或刺激时,出现臀部刺痛和麻木,沿着坐骨神经向下进入大腿下部和小腿。
P:梨状肌,SN:坐骨神经,SP:骶丛,STL:骶结节韧带,SG:上孖肌,OI:闭孔内肌,IG:下孖肌
1947年,罗宾逊创造了“梨状肌综合征”一词,并提出了六个关键特征:
骶2、骶4和股骨大转子顶点构成三角形为梨状肌区域
梨状肌注射后造影剂弥散示意图
对于Lasègue征阳性患者于梨状肌腹和肌鞘内注射5mL1% 利多卡因和20mg曲安奈德的混合物。在梨状肌注射后,FAIR(flexion, adduction,and internal rotation;屈曲、内收和旋转)试验立即从阳性变为阴性,可被认为患有梨状肌综合症。
FAIR试验(屈曲,内收,内旋)
PELD术后发生梨状肌综合征的原因
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发表于:2022-04-07