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陈善闻 三甲
陈善闻 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科

再忙也要重视来自“小弟弟”的“警报” ——阴茎上长小疙瘩是怎么回事

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啪啪啪后,忽然发现,咦……丁丁上怎么长了些“小疙瘩、小红点”?不痛也不痒,是不是也会惶恐自己是否染上了性病呢?”

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“丁丁”可是男人的命根子,长了这些东西任谁都接受不了,尤其是在性病频发的当今时代。

那么,阴茎长“小疙瘩”一定是性病吗?跟着来瞧瞧↓↓

今天带大家全面了解阴茎上常见的小疙瘩(斑点、丘疹、肿块),帮助兄弟们认识和鉴别这类问题,做到心中有数,处事不慌!

第一类:非传染性病变

如果你是近期(1-6个月)没有性行为、只跟自己固定伴侣有性行为(双方都是)、或确信是带避孕套安全性行为,一般不会接触到性病传染源,这时如果阴茎上出现小疙瘩,多数是以下问题,不具有传染性。

No.1珍珠状阴茎丘疹

珍珠状阴茎丘疹又叫珍珠疹,形似小珍珠的半透明小丘疹,有白色、红色、黄色三种颜色可以选择,常常排列成一至数行出现在龟头冠状沟边缘和冠状沟处。它是丁丁上最常见的小疙瘩之一,也是大家问的最多的。这种珍珠疹可能是由于生理发育上的变异导致的,它不影响健康和身体的任何功能,不痛不痒,长了就赚了。为什么呢?冠状沟,为阴茎十分敏感的部位,珍珠疹的形成就相当于在普通避孕套的基础上改进成了颗粒型的避孕套,可以增加性生活过程中多女性阴道的刺激,同时降低男性的敏感度,有利于增加快感、延长时间,当然效果没那么明显,理论上是有的。所以有时候门诊来的病人跟我说在私立的男科医院做包皮手术时用激光烧掉了,我就觉得“太可惜了”。以上的见解纯属于个人的体会不代表整个行业的共识。

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处理:珍珠疹不会传染,不会引起任何不适或风险,因此无需治疗,而且会随着年龄增长较弱或消失。但如果心理不能接受,严重影响美观,也可以通过CO2激光消融、冷冻治疗或外科切除


No.2皮脂腺异位症

病因与症状:本病系皮脂腺异常增殖所致,在青春期前后发病,见于龟头、包皮上,为针头大淡黄色或白色球状或扁平丘疹,表面覆以薄的粘膜,数目不定,可单个存在,若数目多时则可融合成小片不规则的斑片,触之有粗糙感,一般无自觉症状,少数有痒感。

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处理:皮脂腺异位症不引起任何不适,因此也不需要治疗。如果严重影响美观要求治疗,也可以用二氧化碳激光烧融


No.3红肿的毛囊炎

病因与症状:在阴毛分布区域,阴毛根部毛囊出现红色、丘疹样肿块,一般毛囊发炎引起的。毛囊炎也可能引起局部发痒或疼痛。与粉刺的区别是,粉刺是皮脂碎屑堵塞毛孔引起,毛囊炎是毛囊内细菌感染引起

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处理:毛囊炎一般无需治疗即可自行消退,与粉刺一样,注意局部清洁、干燥即可。但是,顽固或复发的病例可能需要局部使用抗生素,有助于消肿和预防发炎

No.4阴茎硬化性淋巴管炎

阴茎硬化性淋巴管炎外形长得像蚯蚓,呈现比较硬的弯曲状。常出现在冠状沟,阴茎。对于阴茎硬化性淋巴管炎出现的原因,医学上还没有弄明白,出现这种情况的男性,有时候会有轻微疼痛的感觉,不过大多数情况下这些「小蚯蚓」可以自行吸收消退,不用治疗。

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No.5阴茎系带旁腺增生(阴茎系带旁丘疹)

发生在男性系带两侧的白色或者淡红色小丘疹,数量少;醋酸白试验阴性。HPV 检测阴性。长了它以后,丁丁不会有什么感觉,对身体也没有影响,所以也不用去医院治疗。

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第二类:传染性疾病


对于性行为活跃、多个异性或同性性伴侣、不洁性行为,或有过公共浴池/住宿的患者,如果出现不明阴茎疙瘩或肿块,无论发痒、疼痛、无痛、红肿或溃疡,都应该回忆自己的接触史,并鉴别和检查是不是以下传染类疾病。


No.1传染性软疣

病因与症状:传染性软疣是一种DNA痘病毒引起的传染性皮肤感染,是比较常见的一种传染性皮肤病,好发于躯干、肩颈、四肢和生殖器部位。通常表现为肉色、白色或半透明,周围一圈发红的丘疹,质地坚硬、光滑,中间有一个脐状小酒窝,可以挤出一个乳酪状软疣小体,单个或成分布,没有不适或轻微痛痒。

传染性软疣感染后具有2-8周潜伏期,出现丘疹后就具有传染性,可以在自身或性接触传染。

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处理:传染性软疣的一般无需治疗,可以自行消退,不会留下疤痕。如果治疗,可以采用完全挤出疣体后碘伏消毒,或冷冻治疗等方法


No.2 让人担忧的尖锐湿疣

病因与症状:尖锐湿疣是由HPV病毒引起的一种传染性疾病,主要通过性行为传播,是最常见的一种性病之一。表现为肉色或白色菜花头状样的肉芽,通常分布在阴茎、龟头、阴囊和肛门等部位,通常会逐步长生长和扩散。

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处理:一般建议积极治疗。如果怀疑是尖锐湿疣,最好到医院皮肤性病科就诊,经过实验室检查确诊后,使用局部外用药物,或激光、冷冻、电刀灼烧等切除疣体,防止扩散和传播。现在也有HPV疫苗可用于预防HPV病毒。 需要指出的是,在性工作者和多伴侣同性恋中尖锐湿疣发病率很高,使用避孕套并不能完全防止病毒感染,阴部其他皮肤接触均可能引起病毒传播从而引起尖锐湿疣。


No.3梅毒

病因与症状:梅毒是由一种叫做梅毒螺旋体的细菌引起的常见严重性病之一,一般通过性接触传播。梅毒病程症状可分为4期,最早一期可能表现是接触部位出现硬化无痛的下疳,继而阴茎或生殖器一个或几个白色/红丝溃疡,有时也会自愈。

但这时并不代表痊愈;后面二期可能潜伏或继续发展全身红疹、湿疣;经过3-15年后进入三期发展成橡胶样梅毒瘤、神经性梅毒或心血管疾病,继而可能导致死亡。


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处理:如果怀疑有梅毒症状,必须进行检查治疗。单纯从症状并不能诊断,必须经过血液检查确诊。确诊后通过注射长效青霉素等方式治疗。


No.4生殖器疱疹

病因与症状:生殖器疱疹是由与单纯疱疹病毒(HSV)接触引起的性病。首次接触五六天后开始出现症状,首先患处会很痒,然后出现一撮疼痛的小水泡,针头到绿豆般大小。

三、四天后水泡破裂、溃烂,并流出透明液体,变成有红色边缘的溃疡,溃疡通常可在十天内收干、结痂和自动痊愈。还可能同时有疲倦、发热、肌肉痛等症状。疱疹病毒会潜伏在神经内,无法彻底根除,多数人后期还可能会复发。

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处理:生殖器疱疹同样也需要在皮肤性病科就诊检查,然后进行抗病毒治疗和对症状治疗,以减少发病时间和严重程度。

小结

看完本文讲述,前面5种非传染性疾病是不是感觉轻松无碍?后面4种是不是看的心惊肉跳?除了上述4类常见的性病外,还包括淋病衣原体感染等也会引起阴茎症状,当然还有艾滋病这种严重性传播疾病。

两者重要区别就是是否有不洁/不安全性行为史,如果有不洁性行为,很多人事后往往担惊受怕,心惊肉跳。

性病不仅引起身体不适和健康损伤,还会给家庭和伴侣带来很大风险,希望各位朋友安全啪啪,爱惜身体,爱护家庭!

陈善闻
陈善闻 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科