关于宫外孕，你知道多少？

说到宫外孕，很多人都会感到害怕，觉得它很恐怖，很严重，有这种意识的人当然是对的，说明思想上重视它了。下面我就跟大家聊聊宫外孕。

宫外孕是我们日常生活中的一种俗称，书面语叫异位妊娠。顾名思义，异位妊娠就是妊娠囊没有着床在正常位置的妊娠，它可以在宫腔内，如种植在宫角、剖宫产疤痕部位、子宫肌层或宫颈，也可以种植在子宫外，如输卵管、卵巢和盆腔，罕见部位还可以种植在肝脏、脾脏或腹膜后等，所以异位妊娠的含义比宫外孕更广泛，这里我只谈宫外孕。

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那么，得了宫外孕会有哪些临床表现呢？

一是停经及早孕反应。停经也就是月经推迟未来潮，如果你的月经以往很规律，这个周期推迟一周以上还没来，那你要高度怀孕是不是怀孕了，当然是不是宫外孕还需要进一步检查。当然有少数患者没有明显的停经史，这就需要结合其他方面综合判断。部分患者会有恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应，但症状不太明显。有了这些症状，要意识到自己怀孕了，需要尽早去医院检查。

二是阴道流血。可以说阴道流血是宫外孕患者最多见的表现，通常是不规则的阴道流血，一般量比较少，淋漓不尽。或时多时少，有时候又会停止，没有规律可循。少数患者阴道流血跟以前的月经周期非常吻合，流血时间也跟经期相似，而误认为是月经，延误诊治。

三是腹痛。腹痛在宫外孕患者中也比较常见，一般是一侧下腹的隐痛或者胀痛，也有的是刺痛。有的是一阵阵的，有的是持续性的，没有规律。有的是腹痛突然加重，持续不缓解，那就提示可能发生宫外孕破裂，需要急诊就诊。

四是大出血休克。这是这严重的表现。是因为宫外孕包块破裂引起大量腹腔内出血，需要立即手术。

谈了宫外孕的临床表现，接下来说一说怎么诊断。

如果有上述的临床表现，还需要完善HCG和B超等检查。如果HCG升高说明已经怀孕。典型的B超（最好是经阴道B超）表现是子宫内未见妊娠囊声像，子宫外（最多见的提示就是附件区）可见胎囊样包块，内可见胎心搏动。子宫直肠凹有或无积液。很多患者都没有上述典型的B超表现，而是提示一侧附件区混合性包块。这就需要根据患者病史、体征和辅助检查综合判断。

最后谈一下宫外孕的处理。

宫外孕在处理上需要根据患者临床表现、体征和辅助检查综合考虑。如果患者一般情况好，停经时间比较短（6周以内），查B超提示未见异常，可以暂时观察，定期复查HCG和B超。如果既往月经规律，停经6周以上，B超提示子宫内未见妊娠囊，附件区可见胎囊样包块，内可见胎心搏动，那么可以确诊宫外孕，需要尽快手术治疗。如果B超提示附件区混合性包块，没有胎心，就需根据患者一般情况、HCG值的高低以及患者自身意愿决定治疗方案，包括甲氨蝶呤或中药的药物保守治疗或腹腔镜探查。如果患者一般情况差，辅助检查提示宫外孕破裂，腹腔内出血，就需要急诊手术探查。

不管药物保守治疗还是手术治疗，都需要定期复查HCG直到正常（一般小于5IU/L），以及早发现治疗效果不好或持续性宫外孕的情况。

总之，怀孕对于有生育要求的人来说是一件高兴的事情，但尽早检查明确是不是宫外孕也是一件很重要的事情。及早发现宫外孕，及时得到恰当的处理，避免延误诊治。