典型病例
发表者：项红兵 人已读
左侧腓总神经损伤的临床表现包括：左腿感麻胀，垂足，无法站立，踝关节麻木、乏力，病房医生查体发现左小腿外侧和足背感觉明显减退，左足趾背伸肌力、腓骨长短肌、胫前肌肌力为0～1级，小腿三头肌肌力基本正常，马鞍区感觉正常，排便功能无异常。
腓总神经为坐骨神经的分支，沿股二头肌内侧缘斜向外穿过腘窝上方达腓骨颈，绕其前方，穿过腓骨长肌起始端，分为腓浅和腓深神经。它在进入腓管之前，紧贴于窝外侧沟内，其外侧为股二头肌肌健，前内侧为腓肠肌外侧头，后方为致密的窝筋膜及髂胫束的移行部，在腓骨颈下进入腓管，即少许筋膜和腓骨长肌纤维与腓骨颈所形成的骨纤维隧道，长度约1cm，此狭窄的纤维隧道较厚且不易变形，紧紧环抱着腓总神经，且此部位神经束和结缔组织含量，比在腘窝部明显增大近1倍。所以腓总神经在进入腓管之前及在腓管内的区域，行走位置表浅，与周围组织相对固定，一旦受伤害，没有躲避、退让的余地，这是压迫因素容易伤及腓总神经的解剖学基础。
引发腓总神经损伤的体位伤包括：腰椎穿剌及侧卧位行膝关节镜诊疗时，下方肢体长时间受压，腓总神经损伤；为防止小儿、昏迷或神志不清患者躁动，将下肢固定床上长时间输液，因下肢外旋位时间过长，腓总神经受压所致；患者在麻醉状态或术后使用镇痛泵时，由于药物影响，机体反馈减弱，下肢肌肉松弛，肢体长时间外旋致腓总神经压迫伤。
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发表于：2022-04-09
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