腹腔镜手术跨入3D时代

3D，已经不是一个新名词，3D电影、3D GPS导航、3D打印机……3D技术已经进入了我们的日常生活。但是在医院的手术室看3D会是什么样的效果呢？近来，在上海中医药大学附属市中医医院泌尿外科手术室，就频频上演3D大片——3D高清腹腔镜下各种高难度手术：前列腺癌根治性手术、肾癌根治术、肾部分切除术、肾上腺手术等等。手术医生带上3D眼镜后，通过监视器清楚地辨认分离组织器官周围的结构，清晰精细的手术画面降低了手术医生解剖分离的难度，定位更加精准，手术医生的技术可以得到更充分的发挥。这是继1年前北京协和医院实施国内首例3D腹腔镜手术后，我院在上海市中医系统同级医院内率先实施3D腹腔镜手术，标志上海市中医系统和我院腹腔镜技术的又一次创新和提升。

平面影像手术缺乏真实感

泌尿系统脏器深藏体内，开刀手术带来的创伤比较大，如今主要采取腹腔镜手术。

腹腔镜技术利用电子和光学设备，往病人腹腔内充入一定的惰性气体，使之微微鼓起，为手术创建一个宽敞的空间；紧接着，在病人腰腹部打钥匙大小的小洞，以便插入手术机械臂，就可以完成复杂的手术……这是腹腔镜手术经典的动作。

自从上世纪末这种微创术被引入国内，因其手术时间短、并发症少、安全、康复快等特点，大大减少了患者的创伤，成为外科手术的一场革命。但是常规腹腔镜也有缺点：只能展示平面图像，无法呈现物体在真实世界中的自然深度感。因此，医生在操作常规腹腔镜的过程中，需要不断修正平面与现实之间的差异。将3D高清技术应用于临床，被国际医学界视为微创手术可视化的未来，它优越的视觉效果意味着更快更准的手术操作，更少的并发症，更高的安全性。3D高清腹腔镜为手术医生提供高清的手术视野和深度的感知，为微创手术提供了立体视觉效果。高清的视野和对深度的感知将帮助医生解剖、缝合以及识别关键部位，尤其改善了腹腔镜医生对深度的感知，这是二维视觉效果无法实现的。3D高清腹腔镜技术将成为外科领域的一场新革命。

近年来我国前列腺癌的发病率明显提高，由于前列腺位置深、周围血管多、神经丰富，腹腔镜手术目前国际公认治疗早期前列腺癌的最佳办法。但手术中若损伤控尿神经和阴茎勃起神经可能会造成术后尿失禁和性功能障碍，会严重影响生活质量。据国外资料显示，术后早期尿失禁的比例高达30%-40%，需要穿着纸尿裤。即使是具有丰富经验的腹腔镜外科医生主刀手术，术后也有2%-10%的患者出现尿失禁。不少患者就是因为对尿失禁存在顾忌而错过了最佳手术时间。同时由于前列腺癌根治手术比较复杂、难度高，微创腹腔镜手术目前仅能在少数医院进行。

“人体本就是一个三维世界，如今的技术是在最小创口的基础上还原体内的三维世界”。国际医学界有观点认为，3D高清效果让手术医生更好地观察到精细的血管结构，以及这些结构里的血管搏动，并帮助医生更快速地识别，让医生的外科操作变得更加精准。尤其是针对比较复杂的手术操作，这种技术提供了前所未有的手术视野、感受和硬件支撑，包括涉及肾脏、肝脏、胃、胰腺等部位的手术。

3D技术有助减少手术并发症

3D高清腹腔镜的引入为手术医生还原了真实视觉中的三维立体手术视野，而且具有放大作用，相当于医生进入了患者体内，可以在各种脏器之间查找有病变的部位，再进行精确的切除及重建。3D高清腹腔镜的手术可以极大限度减少血管、神经的损伤，较常规腹腔镜进一步减少出血、减少手术并发症，缩短手术时间。更重要的是3D高清腹腔镜的收费和普通腹腔镜一样，不会增加患者费用负担。上海中医药大学附属市中医医院泌尿外科在上海市中医系统同级医院中率先完成了3D高清腹腔镜下前列腺癌根治术、膀胱根治性切除术、肾癌根治术、肾部分切除术、肾上腺手术等高难度泌尿外科手术。填补了我市中医系统各级医院在该领域的空白，成为上海市能够开展此类手术为数不多的几家医院之一。