D型短指延长手术相关问题及解答

发表者：孙文海人已读

有诚意找我手术者，请务必认真阅读并理解如下问题：

为何要做D型短指延长手术？

这个问题要问自己，因为，完全可以不做这个手术，事实上很多人无视D型短指且对它并无困扰。D型短指一般不影响功能，手术目的仅是为了拇指外观的改善，是相当于双眼皮的整形美容手术。不信任不尊重医生顾虑重重、经济条件不具备、要求苛刻及追求不切实际、不能理智正确对待手术并发症，不宜做这个手术。

2. 这个手术有风险吗？

医学的不确定性决定了任何手术都有风险，哪个医生也不能百分百保证手术绝对安全和杜绝并发症。虽然这个手术是相对是很安全可靠的，但也可能出现红肿感染、螺针松动、骨延迟愈合甚至不愈合及关节肿胀僵硬等手术并发症，发生几率大约1-5%。如果要求绝对没有手术风险，只有一个办法：不做手术。

3. 手术原理？

2018年前孙文海医生一直致力于指甲及趾甲的扩张延长研究，并于2019-2020年期间首先应用真正手指延长的方法治疗拇指的D型短指，独立巧妙设计了延长新术式的手术入路、截骨位置及外固定延长支架安装方法等技术细节，率先临床应用并取得理想结果，此术式可使拇指的短粗末节和短宽指甲重新生长延长，达到正常拇指的长度形态，此术式颠覆了传统的姑息性治疗方法，使D型短指手术具有了真正的美学意义和矫正价值。此延长新术式的指骨延长原理是Ilizarov 伊里扎洛夫牵张成骨原理。

4. 延长新术式成熟吗？

自2019至2022.4月两年时间，孙文海医生已经完成200余D型短指的延长手术，绝大多数获得完美理想的结果。大宗临床案例证明延长术式可靠、成熟、安全，当然个人经验也足够丰富。孙文海医生总结了两年时间约150个D型短指的手术经验（2021.11月之前），发表论文于欧洲手外科杂志（2022.6月），是世界排名第一的手外科杂志。Pubmed英文检索全世界第一篇、也是唯一的一篇关于拇指的D型短指延长术式论文。

5. 什么年龄可做手术？

原则上要手停止生长即指骨的生长板闭合后，才可手术。目前我的最小年龄案例是符合条件的14岁女孩、最大年龄是58岁，但一般不建议50岁以上再做。

6. 如何预约手术：孙文海医生的好大夫在线个人网站，需要提前预约。

7. 病友自己的术前准备？

详细了解医生并信任医生、理解手术方案及理智对拇指延长的手术潜在风险。需要妥善安排好恢复期的工作生活，因为术后恢复期长达2个月甚至更长，期间生活不便，须取得家人的支持同意，并需要家长和患者的极大耐心和配合。按医生要求完善术前的常规验血及X线片检查。

8. 在哪里手术：目前我主要在上海做这个手术

9. 是否住院：一般不住院或住院均可，目前在九院手术需要住院。

10. 麻醉及手术疼痛吗？

我都是用拇指局部麻醉，用最细小的皮试针头和最微创的注射法。通常术后疼痛1-2天，程度有个体差异，一般可忍，常规备止疼药缓解。之后的恢复期通常都无疼痛。

11. 价格及报销？

这个问题是大家都关心的问题。这个手术的技术和结果要求都是很高的，需要精细手术操作和特别的微型延长支架及长时间术后管理，所以总费用会较高。在我科室，这个手术是属于改善外形而不是功能障碍的矫形手术，原则上医保不能报销。

12. 手术时间多长：新术式设计简洁巧妙，现在更是操作熟练一般可45分钟内顺利完成。

13. 术后恢复期：

通常情况，初步恢复期2个多月拆外架，指甲约5个月左右全部更新，关节恢复个体差异较大一般术后1-6个月左右。

14. 术后复查时间：除了平时的密切联系交流，至少术后每月回我门诊复查一次。

15. 术后如何管理？

除了精确微创做好手术，术后管理重要性不低于手术。术后戴支架的恢复期间，自己要耐心认真重视术后管理。一般说来病人难以做到术后的全部处理都到医院，恢复期间很多操作需要在医生指导下自己处理完成，需要信任和积极依从配合医生极其重要。因此须要在好大夫在线私人医生，术后3月内和我保持无缝联系，确保处理稳妥准确及时。手术前医生会详细告知术后具体管理操作细节，术后也随时再解答指导。

16. 手术外观效果好吗？外形一定会正常吗？

这个手术要求医生有精细的专业技术，也要有高的美学素养，还要很强的责任心，缺一不可。延长手术安全效果很好，外观结果请看其他科普文章我的海量真实案例集。当然，并非所有的案例都可以达到完美结果，这个还取决于初始拇指的条件和个体差异等，想整成某某手模的拇指，要看看自己手是否有这个先天条件，当然也可能出现意外的并发症而影响手术后的恢复效果。不管怎样，在医生和病友共同努力下，通常都可以取得满意的效果。

17. 手术会影响关节活动度吗？能正常用力吗？

延长术式的操作位置并不直接动到指关节，除了削骨缩窄及个别的钢针固定，对关节影响不大，所以，一般都会恢复正常的关节活动度。指骨愈合好后，强度和正常拇指一样。极个别出现关节僵硬等难以预料的并发症（我的案例是1%发生率），应积极的康复锻炼以更快更好地恢复。