脑出血的治疗

脑出血是指没有外部损伤的情况下颅内出血，我们有习惯的称为自发性脑出血。按照发病的原因分为高血压脑出血、脑血管病导致的脑出血。高血压脑出血患者往往有高血压病史，未服或者未规律用降压药，导致血压短时间骤然升高，脑血管破裂颅内出血。发病往往有诱因，多在情绪激动、用力后发病，患者往往有明显的头痛，严重的恶心、呕吐，甚至昏迷。脑血管一般常见的有大脑的动静脉畸形，脑动脉瘤，海绵状血管瘤、烟雾病等等。这些患者多少年轻人，往往没有高血压病史，平时身体状态很好。

不管是哪种原因导致的脑出血，产生的后果主要是和出血的部位、出血量有关系，如果是主要功能区出血破坏了功能区的神经纤维，往往会产生严重的后果，轻者偏瘫、失语，严重的危机生命。如果在非功能区小量出血患者往往只有头痛、恶心等轻微的症状，血肿吸收后往往没有任何后遗症残留。

不同原因导致的脑出血治疗的方案有些不同。我们先谈谈高血压导致的脑出血，如果量很少，比如大脑小于30毫升，小脑小于10毫升，往往不需要手术，主要是药物保守治疗。后期需要高压氧、康复治疗，尽量减少后遗症。一个非常重要的问题就是患者需要很好的控制血压，如果血压控制不好会再次出血，甚至多次出血。脑血管病导致的脑出血，主要是我们要搞清楚血管病的具体类型，要针对病因治疗。可以通过没有创伤的CT血管成像或者磁共振血管成像初步排除颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形。最终还是需要脑血管造影（DSA）来确定到底是动脉瘤还是动静脉畸形，有相当一部分脑血管都是可以通过介入的方式治疗的，就是通过血管内治疗，微创，恢复快。