一种容易误诊的乳腺疾病：肉芽肿小叶性乳腺炎

2022年04月11日 · 来自专栏医学科普

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本文来源刘茜茜中南医院甲状腺乳腺外科

宝宝断奶2-5年，年龄在20-40岁的妈妈们注意了！一种特殊类型的乳腺炎正悄悄来袭。这种乳腺炎经常被误认为是乳癌，早期患者有的被切去乳房。由于它非常不容易治愈，能给患者带来巨大而长久的痛苦，乳房被破坏的“体无完肤”，被人们称为“不死的乳腺癌”。这就是肉芽肿性小叶性乳腺炎。

肉芽肿性小叶性乳腺炎，简称“肉芽肿”或“GLM”，好发于育龄妇女，多数患者有哺乳史，并与高泌乳素血症有关，近20年发病率在我国呈明显上升趋势。多数发病突然，先是乳房疼痛，然后突然出现肿块，可伴有剧痛，起病多在乳房外周，可累及乳头乳晕周边甚至整个乳房。发病早期即可出现皮肤红肿，皮温升高等皮肤炎症表现，病灶可侵及皮肤，导致皮肤反复破溃。

肉芽肿性小叶性乳腺炎病因及发病机制目前尚不明确，主要认为与自身免疫、细菌感染等因素有关。由于临床表现、影像学表现均缺乏特异性，在临床上肉芽肿性小叶性乳腺炎很容易被误诊为其它乳腺炎性疾病或炎性乳癌， 组织病理学是诊断的“金标准” 。

目前 “肉芽肿”治疗手段包括观察、口服激素治疗、中医中药治疗、外科手术治疗等， 治疗手段混杂且缺乏统一规范的诊治流程。 以手术治疗为主的综合治疗是目前降低复发率最有效的手段。 患者术后的复发率与手术时机、手术技巧、手术水平有很大的关系。不规范手术治疗容易引起复发，同时对于患者乳房形态的损毁也比较严重。