颈椎病哪些人可以保守治疗？保守治疗的方法有哪些？

在回答这个问题前，我们需要定义什么是“颈椎病”

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

? 颈椎病根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，可将颈椎病大致分为颈型、神经根型、椎动脉型 脊髓型和交感型。颈型颈椎病患者以枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉为主，可伴有相应的压痛。而神经根型颈椎病患者多具有较典型的神经根症状，表现为手臂麻木、疼痛等，压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。椎动脉型颈椎病主要表现为颈肩痛、颈部活动受限，引发眩晕、偏头痛、视力障碍，部分患者可能并发脑梗塞、脑萎缩等疾病。脊髓型颈椎病以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主。交感型颈椎病主要临床表现为头晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等症状。

事实上，除了少数患者具有明确的手术指征应该尽早手术以外，绝大多数的颈椎病是可以通过保守治疗达到延缓病程，缓解症状甚至临床治愈的。

那么，哪些颈椎病患者可以选择保守治疗便能够缓解治愈呢？

如果患者属于局部型及神经根型、椎动脉型或交感型，但是并没有存在明显节段性不稳的患者，原则上都可采用非手术治疗。

如果是脊髓型症状较轻，而椎管又较宽者，也可采用适应的非手术治疗。

如果患者已经被确诊为颈椎病，但是由于自己的身体状况不能承受手术，比如心肺肾等脏器有病变或者是患者精神不佳，还是应该先进行非手术治疗为好。

一些符合手术适应症的患者，在术前准备和术后康复阶段时，也可以使用非手术治疗，以控制病情或巩固治疗效果。

综上所述，如果患者属于颈型及神经根型、椎动脉型或交感型，但是并没有存在明显节段性不稳的患者，原则上都可采用非手术治疗。

那么，对于颈椎病的“保守治疗”方法都有哪些呢？

1、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。

2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。

3、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。

4、中医疗法博大精深，疗效但与医生的个人经验有很大关系，需慎重选择。

以上介绍的是颈椎病的保守治疗，颈椎病的复发率比较高，因此患者在治愈颈椎病后，还要做好保健工作，避免颈部受寒、减少外伤的发生，另外老年朋友在看书或看报时，姿势一定要正确，以免使颈椎病再次复发。

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

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