腺样体和扁桃体手术 常见问答

1．腺样体一定要手术么？

不一定。只有在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。实际上，根据我们的经验，年龄小于4岁，病程不超过6个月，扁桃体轻度肥大的患儿，通过1-3个月的药物治疗，有可能会好转。如果药物治疗4周没有明显好转，则需要手术的可能性较大。还有一种情况，仅腺样体肥大，但无打鼾、张口呼吸等异常表现，可先治疗观察。

2．扁桃体一定要手术么？

扁桃体中重度肥大，或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。

3．腺样体手术能解决一切问题么？

手术最好的效果是解决睡眠打鼾和呼吸暂停（憋气），其次是有助于鼻窦炎和中耳炎的改善。如果是过敏性鼻炎，术后仍需要在耳鼻喉科医生的指导下，规范系统的控制治疗。已经有腺样体面容（如上唇外突，牙列不齐）的病人，手术只是阻止其进一步发展。如需改变，术后需至口腔科矫正治疗。

4．扁桃体手术能解决什么问题？

和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作。

5．腺样体和扁桃体，一定要同时都切除么？可以留下其中之一么？

一般来说，如果是四岁以上的孩子，手术的原因是打呼噜，最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。如轻度打鼾，无反复发炎的单纯扁桃体肥大，医生可视具体情况，采取扁桃体部分切除。仅切除过于肥大的部分扁桃体，比传统的扁桃体全切创伤更小、恢复更快。

6．以上三样都切掉，不会对免疫力造成影响么？

四岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。因为咽喉部其他淋巴组织，如咽后壁滤泡、咽侧索、舌根滤泡等，也具有免疫功能。这已经是经过研究得出的可靠结论了，不需要怀疑。

7．据说扁桃体切除后会导致咽炎，有这么回事么？

传统的手术，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也难以控制，医生是在一个非常困难的条件下进行手术，有时候不小心就会连同扁桃体下极的一个分泌粘液的腺体也一并切掉了，手术后就有可能发生咽部干燥，或者异物感。目前我们采用的方法可以避免上述缺点（全身麻醉，暴露及视野好，出血容易控制，不会误切粘液腺），请不必担心。

8．听说全身麻醉会影响孩子的智力，是真的么？

没有，麻醉药物对孩子的影响，只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内。如年龄小于3岁，半年内重复2次以上全麻，麻醉时间＞1小时，目前研究发现有可能会增加其风险。

9．手术有多危险？

对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说，最大的风险是术后2周内有可能会伤口出血，但发生率低，小于3%。

10．术后有多疼痛？

单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术，疼痛会大一些。但是近来我们使用了多种术后镇痛，在手术结束的时候，可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。术后一周内大部分小孩疼痛评分在轻中度以内，都可以忍受。

11．手术时间有多长？

单纯的腺样体手术时间大约在20分钟左右（指开始切除到止血完成），如果合并扁桃体切除术，总计手术时间约30分钟。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约150分钟）。对于父母来说，感觉上可能会比一年还长。

12．住院时间要多久？

2-6天。如果患儿术后恢复快，乐意进食，疼痛轻，无发热等其他异常，我院可以48小时出入院，也就是住院2天2夜。

3．出院后还要休息多久？

建议2周内居家休息，因为极少数孩子有可能会有扁桃体术后出血。在家观察易于观察，饮食控制更好，避免相互上呼吸交叉感染。

14．手术以后要吃什么？

单纯的腺样体手术，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术，手术当天晚上可以流质饮食，第二天糊状食物，一般要吃2周左右。要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。

15．可以吃冰激凌么？

可以。吃冰激淋可以减轻疼痛，也会降低出血的机率。但是并不是一定要吃的，千万别吃坏了肚子。

16．有什么东西不可以吃么？

不可以吃所谓大补的食物，会增加出血的可能性。还有固体食物，过于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。

17．有什么食物可以促进伤口的愈合么？

没有。但术后加强营养食物，如蒸蛋羹、牛奶、果汁等。多进食，可减轻伤口疼痛出血、促进身体全面恢复。

18．做完手术后什么时候要复查？

术后14天，务必至门诊找手术医生复查一次。医生会根据伤口恢复情况，决定能否正常进食。

厦门市中医院耳鼻喉科率先在闽南地区开展低温等离子手术切除腺样体扁桃体手术，从2005年起至今已有十余年历史。技术成熟、经验丰富、人员精干、团队合作，手术快出血少创伤小，值得信任！

厦门市中医院耳鼻喉科宣