免疫治疗如何抗击肿瘤以及免疫治疗药物的选择

（一）

T细胞是免疫系统杀伤肿瘤细胞的“战狼”

肿瘤细胞通过与T细胞形成MHC-抗原肽复合物

启动多条信号通路激活T细胞杀伤肿瘤细胞

（二）

当肿瘤细胞上表达PD-L1

其可与T细胞上的PD-1结合

抑制T细胞基因转录的多条信号通路

T细胞无法激活及杀伤肿瘤细胞

达到“免疫逃避”

（三）

PD-1及PD-L1抑制剂

可阻止PD-1与PD-L1结合

解除“免疫逃避”

T细胞得以激活

（四）

抗体类型为IgG4

原因：IgG4的Fc段结合NK细胞及补体能力差

所以诱发ADCC和CDC效应弱

（五）

Fc段基因工程修饰

原因：修饰后的Fc段结合巨噬细胞、NK细胞及补体的能力差

可阻止ADCP、ADCC和CDC效应发生

T细胞得以保存

那么，PD-L1抗体呢？

PD-L1主要表达在肿瘤细胞上

Fab段结合PD-L1，解除T细胞免疫逃避

Fc段通过ADCP、ADCC和CDC效应杀伤肿瘤？

岂不是双保险？

当然不是！

Fc段基因修饰的PD-1抑制剂疗效一定更好？

Fc段野生型的PD-L1抑制剂疗效一定要好？

下定论还有点早！

肿瘤免疫是一个复杂的network（网络）

不同的因子、分子、通路、细胞之间错综复杂

影响疗效的原因太多太多

期待更多的III期临床研究及基础研究

提供给我们更多的证据