教你假性湿疣和尖锐湿疣的鉴别

陈善闻 王旭冰 姜敏

尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变，为重要的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖，形成生殖器或外阴尖锐湿疣。然而，并非所有的生殖器和外阴赘生物全为尖锐湿疣。

我在门诊常常遇到怀疑自己患有尖锐湿疣的患者，经过检查后发现其实是假性湿疣。

那么如何去鉴别真假尖锐湿疣呢？看完下面的内容，估计你就有了一个清楚的认识。

一、真假尖锐湿疣的鉴别要点

1、病因：假性湿疣是表皮细胞的一种良性增生，是人体生理发育过程的一种生理异常，没有病原体存在，也有专家认为假性湿疣是由于局部长期慢性炎症刺激所致。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒HPV感染所致。

2、外在表现

尖锐湿疣:发生于生殖部位或肛周，常见两个部位同时发生。尖锐湿疣皮损为丘疹，角化性斑块，乳头样或菜花样、鸡冠样整生物，根部往往有蒂，簇集不对称，大小不一，有的甚至融合成较大的团块，也可以散在分布。（通俗的说：粗糙大小不一的小疙瘩，混杂胡乱排列喔！）

假性湿疣：发生在冠状沟，或包皮系带两侧，小的均匀丘疹，也叫阴茎珍珠状丘疹及系带旁丘疹，丘疹不融合。（通俗的说：均匀的小疙瘩，排列整齐喔！）

3、从发病年龄以及人群上分析：

真尖锐湿疣：潜伏期3周到8个月，均匀3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程均匀在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病程均匀12个月的男性患者，其性接触者可不发病。

假尖锐性湿疣：好发于青春期女士，以20~35岁已婚者居多。此病非传染所得，更不是经性接触假性尖锐湿疣为一良性乳头瘤。

二、真假尖锐湿疣的检测方法

1、醋酸白试验：假性湿疣为阴性；尖锐湿疣一般为阳性。

*应用3%～5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮肤，3~5分钟后变白，则为醋白试验阳性。

·此试验有助于检出临床不典型的损害及亚临床感染。

·敏感性高，但特异性低，可以出现假阳性。

2、HP DNVA检测：假性湿疣为阴性；尖锐湿疣一般为阳性，多为HPV-6，11型。

3、病理检查：尖锐湿疣的表皮棘细胞层显微镜下可以看到挖空细胞，而假性湿疣没有。

三、尖锐湿疣的危害有哪些？

1、传染性强

尖锐湿疣不但能通过性接触传播，而且其家人或朋友能通过污染了病毒的浴巾、浴盆、内裤等间接接触传染。

2、生育有影响

尖锐湿疣病毒是可通过胎盘传给胎儿的，会导致孕妇的流产、早产、胚胎死亡、先天畸形，沙眼衣原体可导致胎儿宫内发育的迟缓。自发性流产主要是与尖锐湿疣、淋病、支原体或单疱病毒有关的。淋病可造成有缺陷新生儿出生，还能使新生儿患有眼炎最好导致失明。

3、影响家庭和睦

尖锐湿疣对家庭的伤害可谓巨大，夫妻间相互隐瞒、相互指责、相互怀疑，让原本幸福的家庭，最终走向无法挽回的境地。

4、影响前途

尖锐湿疣病毒在很长一段时间内存在，让人坠落，无法有精力去面对生活和工作以及家庭上的压力，严重影响个人的发展。

四、假性尖锐湿疣的治疗

首先需要申明的是“假性湿疣”完全不同于“尖锐湿疣”，不属于“性病”范畴，也不具有传染性。

“假性湿疣”的治疗重在查找原因，对症治疗，就是有哪里不舒服就治疗改善哪里，包括心理上没法接受也算。如：

（1）首诊很关键：首先发现异常，不要慌张，首诊很关键，请选择正规医院专科（皮肤科、泌尿外科、男科）就诊。

（2）合并症治疗：有合并炎症，积极治疗炎症即可。

（3）生活中注意事项：注意保持患处干燥。

（4）性生活注意事项：可以考虑修剪“阴毛”，减少患处刺激；充分告知伴侣“假性湿疣”性质，必要时请医生协助说明；

（5）门诊观察随访：“假性湿疣”很多情况下属于解剖上异常（生殖器黏膜的生理变异），无不良后果，对健康无影响，可采取门诊随访的方式密切关注病情变化，一般也不会有太大变化，但是“假性湿疣”对于患者心理的打击是极大的，不仅是对外在表现的恐惧，更是旁人或者伴侣的质疑，应当采取积极治疗。

（6）积极治疗——手术治疗：手术治疗是在自身炎症控制的基础上进行的，可采取二氧化碳激光灼烧、冰冻等外科治疗手段直接破坏掉疣体，起效快，解决比较彻底，但术后有轻中度疼痛、感染、复发风险。

（7）中药内服、外洗+药膏外涂：中医医学认为正气不足、肝肾亏损、气血失和、腠理不密、房事不洁等感受秽浊之邪、湿热之毒，下注阴器而致发病，而正气不足，又是致病的关键，正如《内经》所说：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。外治法在治疗中占有重要位置，使用药物多以清热解毒、祛湿、散结、腐蚀去疣为主，而且这种方法简便易行，无痛苦，需长期坚持，药物直达病所，直接被吸收。

治疗期间注意事项：忌酒精、辛辣饮食；外洗后请电吹风吹干保持干燥；治疗期间要停止性生活。