阴茎长癣，并不是梅毒，你们了解吗？

陈善闻 王旭冰 姜敏

近年来，有关性病防治方面的宣传使不少人特别是一些年轻女性误认为，发生在男性外生殖器部位的皮肤黏膜病变都是性病；而男性遇到这种情况，也常难以启齿，只好求助个体诊所，却无端背上性病的“黑锅”。这种“性病恐惧症”使不少家庭因误会而引发家庭风波。其实，发生在男性外生殖器部位的皮肤病变中，大多是一些常见皮肤病，与性病毫无瓜葛。

阴茎癣是由浅部真菌侵犯阴茎皮肤引起的急、慢性感染性疾病，实际上就是股癣，为一种特殊类型的体癣。因为它长在阴茎上，所以容易被人误认为是性病中的梅毒，但这种并与梅毒的病因和症状是风马牛不相及的。病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等，偶或为念珠菌。本病临床非常少见，可能与阴茎解剖部位和该处分泌有抑制真菌生长的不饱和脂肪酸有关。

一、临床表现

生活在炎热、潮湿的环境中，卫生较差时容易患病，以阴茎光滑皮肤为多，龟头黏膜较

少。初为针头大至绿豆大的丘疹、疱疹、丘疱珍或水疱，逐渐扩大，出现阴茎皮肤典型的环

形损害，中心有自愈倾向，边缘有散在丘疹或丘疱疹、鳞屑，龟头常凶搔抓、摩擦而破溃，出现糜烂、渗液等多形性损害，多同时伴发股癣。

二、诊断与鉴别诊断

阴茎癣大多数是由真菌侵入阴茎皮肤的角质层所致，也可由发生在大腿根部的体癣（如股癣）蔓延而来。皮肤损害常发生在阴茎的根部或中段皮肤上，多为一个圆形或卵圆形的红斑，红斑的周边有一圈隆起，颜色加深并有小水疱等炎症反应，中心部位大多自行痊愈出现正常肤色。红斑的表面有一层很薄的鳞屑，化验可查到真菌的菌丝和孢子。而由苍白螺旋体引起的梅毒初起时，病变主要发生在阴茎前方的龟头和冠状沟附近，皮肤损害是“硬下疳”（约黄豆大小的硬结，表面皮肤可出现溃烂、轻度潮红、有少量血渗出，但不痛，因其溃疡底部触之稍硬，故称为硬下疳），而不是环状红斑，梅毒的后果和治疗方法与阴茎癣也大相径庭。

根据阴茎、龟头环形损害，表面有鳞癣，多伴有股癣，真菌镜检有菌丝和孢子等即可诊

断。需与阴茎湿疹、接触性皮炎、淋菌性包皮龟头炎、寻常性龟头炎等鉴别。

三、治疗方法

患阴茎癣的人要勤洗澡，勤换内裤，保持外阴部的干燥清洁，使癣菌没有生长繁殖的环境。治疗阴茎癣主要通过口服或局部外用抗真菌药。阴茎癣癬仅表现为红斑、鳞居，无脓疱和红斑内坚实丘珍时，通常局部外用抗真菌药印可治愈，任何一种唑类药物都有效，包括克霍唑、咪康唑、益康唑、酮康唑，特比蓁芬也有效。唑类药物有很好的抑菌谱，对酵母和引起股癬的皮肤癬菌都有效，特比蓁芬和蓁替芬对酵母菌感染疗效较差。制霉菌素虽然治疗外生殖器念珠菌病十分有效，但对引起股癣的皮肤癣菌无效。

毛囊受累的忠者斑块内发生小丘珍或脓疱需口服药物治疗，因为外用药不能充分渗透杀火毛囊内的真菌。同样，股部毛发浓盛的忠者局部外用药常常不能彻底治疗股癣。有几种安全有效的口服药物可治疗病变很广泛的惠者、毛发浓密处的斑块及毛囊受累的斑块内脓疮或结节的惠者。历史悠久且有效的治疗是灰黄需素 500mg,2/d。

切忌涂擦皮炎平软膏、肤轻松软膏之类的含皮质激素的药物，这些药物虽有一时性的止痒效果，但它们会使皮肤免疫功能下降，从而给真菌繁殖造成可乘之机，反而使体癣的范围扩大，更加难以治愈。阴茎癣在夫妻间会相互传染，引起女性霉菌性阴道炎，故丈夫在性生活时应使用避孕套。

在临床上，阴茎癣往往容易被误诊为湿疹。所以，提醒广大男性朋友如果发现下面长了“癣”一定要及时去医院确诊，避免延误病情，耽误了最佳的治疗时间。