伍科医生聊泌尿：尿路感染

健康人膀胱中的尿是无菌的——没有细菌或其他感染微生物存在。尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外，其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。但是，尿路的任何部位都可受到感染。尿路任何部位的感染都称为尿路感染 (UTI)。

根据在尿路中的发病部位，尿路感染一般可分为上尿路感染或下尿路感染：

• 下尿路感染：膀胱的感染（膀胱炎）、尿道感染（尿道炎）和前列腺感染（前列腺炎）
• 上尿路感染：肾脏的感染（肾盂肾炎）

在成对的器官（如肾脏），感染可累及单侧或双侧器官。儿童和成人均可发生尿路感染。

引起感染的病原微生物通常经两个途径侵入尿路。最常见的途径为经下尿路末端——男性尿道在阴茎的开口或女性尿道在外阴的开口。感染延尿道向上扩散至膀胱，有时会累及一侧或双侧肾脏。另一可能的途径是经血液直接感染肾脏。

尿路感染 (UTI) 绝大多数由细菌引起，但一些病毒、真菌和寄生虫也可引起尿路感染。85% 以上的尿路感染由来自肠道或阴道的细菌引起。然而，一般情况下，进入尿路的细菌在膀胱排空时被尿液冲刷出体外。

• 小便时疼痛或灼痛
• 下腹部疼痛
• 尿频和尿急
• 一次只能小便少量尿液
• 腰背疼痛
• 尿液浑浊、血尿、异味难闻的
• 男性患者可能有阴囊疼痛、射精疼痛，血精
• 发烧、发冷或恶心，则可能是较为严重的感染，例如肾盂肾炎

用于诊断尿路感染的检查和医疗操作包括：

• 尿液分析。尿液样本实验室分析，以检查是否存在白细胞、红细胞或细菌。
• 尿路细菌培养。在实验室分析尿液后，有时会进行尿培养。这个检查可以告诉医生是什么细菌导致了感染，以及哪种药物最有效。
• 建立尿路影像。如果经常感染，这可能是尿路异常引起，超声波、CT 扫描或磁共振成像 (MRI) 检查用来分析具体原因。
• 使用内窥镜查看膀胱内部的情况。如果反复发作，做膀胱镜检查尿道和膀胱内部的情况。

抗生素通常是尿路感染的一线治疗方案。具体开哪些药物以及服用多长时间则取决于健康状况、尿培养结果及药物敏感性实验。

单纯性感染

单纯性尿路感染的常见推荐药物包括：

• 甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（Bactrim、Septra 等）
• 磷霉素（Monurol）
• 呋喃妥因（Macrodantin、Macrobid）
• 头孢氨苄（Keflex）
• 头孢曲松

严重感染

对于严重的尿路感染，您可能需要住院接受抗生素静脉注射治疗。

祝您健康！