盘状半月板的治疗

半月板成形术是近年来广为接受的方法，适用于边缘完整稳定、中央区损伤的患者。

盘状半月板不仅干扰膝关节功能产生症状，而且半月板变性损伤后容易发生半月板内撕裂。盘状半月板也可继发囊肿、软骨磨损、滑膜充血水肿和纤维化等改变。多数学者主张一旦诊断确立应尽早手术。

Ober1939年报道了为2岁多小儿进行盘状半月板切除术，Middleton认为小儿不应过早进行手术。小儿盘状半月板者，症状随年龄的增长而减轻，可免除手术之苦。由于症状较重，行走不稳，怀疑盘状半月板损伤引起创伤性关节炎和滑膜炎导致膝关节反复积液时应考虑手术治疗。

以往的盘状半月板全部切除后，导致膝关节软骨改变。随着临床研究的深入，越来越多的人意识到保留半月板组织的重要性，半月板具有传导负荷、分散应力、稳定关节等作用。决定半月板全部切除还是部分切除，取决于盘状半月板损伤的程度。盘状半月板较厚，关节间隙狭窄，关节镜下盘状半月板成形术比较困难，若将盘状半月板修成光滑的斜坡状更难。自射频问世以来，对盘状半月板成形术已变得比较容易。

手术入路为前内或前外侧入路，采用30°直径4mm关节镜，常规进行关节镜检查，动态观察半月板的稳定性及损伤部位，对完全型盘状半月板和不完全型盘状半月板撕裂，采用射频汽化盘状半月板成形。射频汽化电极可以进入到关节间隙的不同角落，对半月板进行切割、汽化，成形术后的半月板接近正常形态。

来源：《实用关节镜手术学》、《骨科学》及网络，