睡眠相关性痛性勃起

睡眠相关性痛性勃起（ SRPE ）在快速动眼睡眠( REM ）期出现阴茎勃起胀痛，直至痛醒后或下床活动或排尿后，胀痛减轻或消失，每晚可单次或数次发作，性生活及手淫时后一般不出现阴茎勃起胀痛，多伴有焦虑、易怒或抑郁等不良情绪，是阴茎异常勃起的一种特殊类型。

SRPE 临床的特点：

• 1、好发于青中年患者；
• 2、SRPE 与 REM 睡眠高度有关；
• 3、勃起疼痛每次发可持续数分仲至数十分钟，直至痛醒后或下床活山或排尿后，胀痛减轻或消失，每晚可单次或数次发 N
• 4、性生活及手淫时后一般不出现阴茎勃起胀痛；疼痛时阴茎勃起的强度多为3~4级；
• 5、IIEF -5评分及 NPT 提示部分患者出现不同程度勃起功能障想：
• 6、可伴有焦虑、易怒或抑郁等不良情绪。

病因及发病机制

• SRPE 的病因及发病机制不明，可能相关的病因．① NPT 与 REM 睡眠的时间相关性， ②血清睾酮及多巴胺水平的

治疗

• 治疗原则：减轻患者痛苦，尽量保留患者正常勃起功能。药物治疗仅能改善患者的症状，目前仍无根治的手段，需长期药物治疗。药物治疗尽量从对患者全身及勃起功能影响小的开始。
• 遵循以下顺序：
• 抑制 REM 睡眠或肌松剂—抗雄治疗—联合治疗手术

治疗

REM 抑制剂为 SRPE 治疗的一线药物，发挥抑制 REM 睡眠的同时，可产生抗焦虑及抑郁作用。常用药物有氣丙咪嗪（氯米帕明）、氯氮平、氣硝西泮等。

• (1）氯丙咪嗪：阻断中枢神经系统对去甲肾上腺素能和5﹣羟色胺的再摄取，对5﹣羟色胺的再摄取的阻断作用更强，而发挥抗抑郁、抗焦虑作用、改善睡眠、镇静和抗胆碱能作用。初始剂量25-50mg口服1次／晚，效果不明显可增至50mg口服2次／日。
• (2）氯氮平：用法：25~50mg口服1次／晚。 1例 SRPE 患者采用25mg氯氮平片口服1次／晚连续1年，取得了良好的效果。
• (3）氯硝西洋：用法：0.5~ Img 口服1次／晚。 用氯硝地洋0. 5mg 治疗1例 SRPE 患者2个月，患者夜间疼痛完全缓解，不良反应轻微。

2．肌肉松弛剂巴氯芬是﹣氨基丁酸激动剂，临床用于治疗痉挛，可完全缓解勃起疼痛并保持正常勃起功能。用法：10-30mg口服1次／晚。