（原创）青少年外侧盘状半月板术后出现剥脱性骨软骨炎的危险因素有哪些？

题目

（原创）青少年外侧盘状半月板术后出现剥脱性骨软骨炎的危险因素有哪些？

国家儿童医学中心（上海） 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科

缪明远

膝关节外侧盘状半月板是儿童和青少年常见的先天性半月板畸形，由于存在形状，结构和稳定性异常，非常容易损伤并需要接受手术。

外侧盘状半月板发病率和种族有关，欧洲人群大约3-5%，韩国人群大约15.3%，而日本人群大约16.6%。

以往曾有病例报道，外侧盘状半月板全切或者次全切后股骨外侧髁出现了剥脱性骨软骨炎。随着技术和理念的更新，目前更加推崇碟形化或者碟形化联合半月板边缘修补。那么我们的问题是，这些最新的技术和既往技术相比，是否降低了术后剥脱性骨软骨炎的发生率？

这篇2020年由日本学者发表在J Pediatr Orthop（Journal of Pediatric Orthopaedics）的论著《Factors Related to Postoperative Osteochondritis Dissecans of the Lateral Femoral Condyle After Meniscal Surgery in Juvenile Patients With a Discoid Lateral Meniscus》，回答了这个问题：外侧盘状半月板行碟形化或者碟形化联合半月板边缘修补，与次全切相比，何者术后更容易出现剥脱性骨软骨炎？

这篇文章同时被J Bone Joint Surg Am杂志2021的《What‘s New in Pediatric Orthopaedics》收录。

这篇文章结论是：

1. 外侧盘状半月板关节镜术后出现剥脱性骨软骨炎概率为7.8%，推荐碟形化或者碟形化＋修复。

2. 低于10岁的儿童接受手术后出现发现剥脱性骨软骨炎概率高。

3. 剥脱性骨软骨炎平均在半月板术后 3.7 年做出诊断。

本文结论对于小朋友家属提示是：

1 膝关节外侧盘状半月板小朋友出现症状还是应该尽早接受手术，因为随着继续行走和运动，损伤的盘状半月板会明显恶化。这样损伤的半月板有条件采取碟形化或者碟形化联合半月板边缘修补手术方式可能性更大。

2 接受了膝关节外侧盘状半月板手术的小朋友建议随访到术后5年时间。

参考文献

1 Yusuke Hashimoto, Kazuya Nishino, John B Reid, Shinya Yamasaki, Junsei Takigami , Tomohiro Tomihara, Shinji Takahashi, Nagakazu Shimada, Hiroaki Nakamura, Lindsay M Andras, Oussama Abousamra. Factors Related to Postoperative Osteochondritis Dissecans of the Lateral Femoral Condyle After Meniscal Surgery in Juvenile Patients With a Discoid Lateral Meniscus. J Pediatr Orthop. 2020 Oct;40(9):e853-e859.

2 Lindsay M Andras, Oussama Abousamra. What‘s New in Pediatric Orthopaedics? J Bone Joint Surg Am. 2021 Feb 17;103(4):287-294.