
崔志强
主任医师
清华大学玉泉医院
脊柱脊髓神经外科
脊髓栓系综合征该怎么办
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脊髓栓系综合征患者绝大多数是儿童,早期因为大小便功能障碍、双脚乏力或行走姿势异常前来就医,发现脊髓栓系综合征。那么,脊髓栓系综合征该怎么办?
脊髓栓系属于先天性疾病,对儿童身体健康会造成很大损伤,特别对大小便控制、下肢运动影响较大,但找不到明确原因,通常治疗效果欠佳。因此,很多医疗机构都在研究脊髓栓系,原则均考虑手术治疗,关键即松解栓系。手术需要打开部分腰骶部骨质,松解栓系,切除背部脂肪瘤或修补硬膜囊,对背部肌肉以及腰骶部骨质存在一定破坏,此类儿童下地康复活动应避免过早。
栓系松解手术简单,如单纯型终丝脂肪瘤型剪断终丝即可。但部分较复杂脂肪瘤,整个圆锥末端、终丝、马尾神经粘成一团,则松解栓系相对较困难,且松解后可能有后遗症,可能产生粘连、再次栓系。总体而言经过大家不断努力、互相交流,对脊髓栓系手术水平也不断提高,治疗效果较好。
另外,脊髓栓系手术后应该佩戴护具进行康复训练。如果不佩戴护具直接进行康复训练,会影响腰背部肌肉以及骨质的愈合,对脊柱稳定性产生一定影响。在较大栓系综合征的手术时,可能会打开多个腰骶部骨质节段,对脊柱稳定性会有一定影响。如果在不佩戴护具的情况下较早下地康复训练,后期可能会出现腰骶部骨质变形,导致脊柱侧弯等。
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