想要做阴道镜？您的TCT报告呢？

最近在好大夫网上诊室收到一位小患者的信息，说陆大夫，我想去HPV检测和阴道镜检查。

我回答她：HPV检测与阴道镜检查不能同一天做的呀！

你们知道为什么吗？

HPV检测，是要用小毛刷在宫颈管口取脱落细胞的，有些人取完样会有少许上皮擦伤和出血。

而阴道镜检查，是借助放大系统，观察宫颈阴道外阴甚至肛周的原貌、血管、涂抹醋酸后的变化、涂抹卢戈碘后的变化，如果刚做完HPV取样就做阴道镜检查，那非常有可能看不清，看不准了。再说了，在HPV检查结果不详的情况下，阴道镜医生对病情的把握也是不全面的。

所以，是不是得等HPV结果出来后，并且HPV取样后1周后，再做阴道镜才更稳妥呢？

挺好，小患者听了我的话，找了个医院把HPV检测做了，然后又来到网上诊室跟我商量该做阴道镜了。

好的呀，我作为阴道镜医生，需要在阴道镜检查前梳理她的病历资料了：浏览我和她在网上诊室的沟通历史，获取她的既往情况（一年前HPV多重感染，TCT:LSIL，阴道镜下活检结果LSIL），看她目前的HPV检查结果（去年的阳性的HPV亚型多数转阴，只剩一个亚型仍然阳性），看她最近的TCT检查结果……

这么一梳理，才发现，没有最近的TCT结果呢！

怪我怪我，在她跟我说要做HPV检测和阴道镜检查时，我就应该不只是给她摆HPV检测和阴道镜检查的关系，而是还应该提醒她得做TCT检查呀！

那么，没有TCT报告，我就不能给她做阴道镜检查吗？

回答是：没有TCT报告，对阴道镜检查全过程的操作，没有丝毫影响。同理，没有HPV检测报告，也一样可以行云流水地完成阴道镜操作。

但是！但是！

但是，阴道镜检查绝不仅仅是那一套十多分钟的操作和观察。大夫在操作和观察的过程中，同时在做复杂的信息整合、风险评估。不同的既往史、不同的HPV感染状况、不同的TCT结果，整合出来的是不同的风险，面对宫颈上皮在涂抹试剂后呈现的千变万化的图像，医生判断出来的印象诊断和决策，就是千差万别的。

因此，阴道镜检查前，要有近期的TCT报告，这个至关重要！

希望我的那个小患者，能看到这番话，先去做个TCT检查，拿到报告再找医生分析要不要做阴道镜。

也希望当妇科医生遇到要求做HPV检测的患者时，也别只是患者让查啥就查啥，而是了解好她的既往情况，帮她分析除了做HPV检测，是不是也得同时做个TCT检查，让患者更获益。

所以，想找我做阴道镜检查的患者，您的TCT、HPV检测结果，都准备好了吗？

真心做您的宫颈卫士！祝您健康无忧！