早孕期暂时性甲亢，你get了吗？

在妊娠期间有的人会出现类似甲亢的表现，甲功的检查也类似“甲亢”，但不是真正的“甲亢”，是妊娠一过性甲亢。

下面来给大家说说妊娠一过性甲亢：

一、生理

甲状腺是人类最早发育的内分泌器官，自从妊娠12周开始，胎儿甲状腺即开始吸收碘，至妊娠20—22周调节甲状腺分泌的下丘脑—垂体—甲状腺轴基本发育完善。此时胎儿甲状腺才能合成和分泌足量的甲状腺素，之前甲状腺素主要来自母体。

二、概念

什么是妊娠一过性甲亢？妊娠一过性甲亢又叫妊娠暂时性甲亢、妊娠期一过性甲状腺毒症(GTT）、妊娠剧吐性甲亢（THHG）、妊娠甲亢综合征（SGH），一般发生在妊娠早期，呈一过性。

三、病因

妊娠一过性甲亢与HCG产生过多，过度刺激甲状腺激素产生有关。

HCG由α，β两个亚单位构成，其中β亚单位比较特殊，是我们熟悉的妊娠血清标志物β-HCG；HCG与TSH的α亚单位结构相同，β亚单位有38%的同源性，因此HCG可以被看作为TSH受体的弱激动剂，孕期高浓度时则对TSH受体产生了一定的激活作用，刺激甲状腺分泌甲状腺激素。在孕早期末尾，当体内的HCG达到峰值时，少部分孕妇会出现TSH明显降低，FT4升高的甲功模式，即出现“妊娠期一过性甲亢”。

四、症状

活动后心悸，轻度的双手震颤，但患者没有甲亢相关的体征，如甲状腺肿肌无力、甲状腺相关眼病。

妊娠剧吐，孕妇妊娠反应严重，恶心、呕吐频繁、不能进食。

严重时可发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，表现为恶心、呕吐、体重减轻、电解质紊乱、脂质代谢紊乱、体内酮体浓度增加、尿酮体阳性等。

五、治疗

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妊娠一过性甲亢是自限性的疾病，以对症治疗为主，多不需要服用抗甲状腺药物，如果必须要用，要尽可能少、尽可能短地使用抗甲状腺药物。到妊娠中期时，HCG水平会逐渐降低，甲状腺激素也就慢慢恢复了正常，临床症状也会消失。但促甲状腺激素恢复正常一般比甲状腺激素晚1-2个月。在甲功恢复正常前，要不断随访，复查甲功。

2、对症支持治疗

主要是针对妊娠剧吐，给予营养支持治疗，预防体液丢失和电解质紊乱。应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂。避免早晨空腹，鼓励少量多餐，两餐之间饮水、进食清淡干燥及高蛋白的食物。

止吐：维生素B6或维生素B-多西拉敏复合制剂、胃复安（孕期可安全使用）。

持续性呕吐并酮症的妊娠剧吐孕妇需要住院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。

总 结

妊娠一过性甲亢在临床中并不罕见，除了一些报道指出可引起胎儿体重下降外，妊娠一过性甲亢对产科结局无明显影响。

大家可能也会担心，妊娠一过性甲亢会不会变成真正的甲亢。事实上，大多数妊娠妇女的血清HCG高峰仅能维持数天，一般不会导致甲亢。

参考资料：

1. 邵加庆 妊娠剧吐性甲亢：披着狼皮的羊 2021-08-01

2. 杨蓬 十院科普官 上海市第十人民医院 妊娠期剧吐 可能患上了特殊类型的甲亢 2021-06-04

3. 马良坤 好大夫孕检甲状腺激素水平升高是“甲亢”吗？ 2017-06-25

4. 赵肖波中国围产医学网妊娠病理|孕期甲状腺素水平升高有可能是甲亢吗？2021-05-14

5. 周颋 协和周大夫聊健康当孕期出现类似“甲亢”的表现，听医生怎么说 2019-10-29