流产不干净，我该怎么办？

经常看到有女性患者朋友对流产不干净有这样那样的疑惑和担心，今天宋大夫就给大家谈谈相关的问题。

临床上流产可以分为很多种，一种是非意愿怀孕要求终止的叫人工流产，可以分为手术流产和药物流产。手术流产就是常说的清宫，药物流产就是用米非司酮加米索前列醇的方式让胚胎组织排出，如果月份较大（16周以上）就需要在子宫内的羊膜腔内注射一种叫利凡诺的药物，这种药物能发动宫缩，让妊娠物排出。还有一种就是非意愿的流产，叫自然流产，其中最常见的就是稽留流产，即我们常说的胚胎停育，简称胎停。稽留流产也有两种情况，一种是B超检查一直未发现胎心，一种是之前B超检查提示有胎心，后面复查B超提示胎心消失。

药物流产使用的药物

既然流产分为几种类型，那么流产不干净也分两种情况。一种是清宫后复查B超提高宫内有残留，另一种是药物流产或自然流产后复查B超提示宫内有残留，我们叫不全流产。当然，对于胚胎着床位置偏宫角的患者，不论哪种流产，残留的几率都会高一些。那么流产不干净需要怎么处理呢？

左侧宫角妊娠物残留

对于清宫后有残留的患者，临床上一般出血不多，不要急于再次清宫，短期反复的宫腔操作对子宫内膜损伤较大，可能先考虑中药治疗，让HCG自然下降到正常，月经来潮后复查B超看残留物有没有自然排出，如果未自然排出，再考虑做宫腔镜手术，而不是再次清宫。如果通过药物治疗，一个月以上HCG未降到正常，或清宫后一个月以上月经仍未来潮，也要复查B超了解宫腔情况，如果提示宫内有残留或粘连，也需要行宫腔镜手术。

对于药物流产或自然流产后组织物未完全排干净的患者，如果阴道流血多于月经量，毫无疑问就需要急诊清宫止血。如果阴道流血少于月经量，又担心清宫对子宫内膜造成损伤的患者，可以不必急于清宫，先选择中药治疗，帮助子宫收缩及组织物排出，每隔一周左右复查HCG和B超，尽量等待月经来潮，如果月经复潮后复查B超仍提示宫内有残留，那就需要做宫腔镜手术了。如果流产后一个月以上HCG迟迟下降不到正常（正常未孕女性HCG小于5IU/L），当然也就意味着宫内的组织未排干净，就不建议继续保守治疗了，也需要做宫腔镜手术。

宫腔镜手术

有些患者总是担心的问，宫腔镜会不会损伤我的子宫？。我想郑重地告诉你们，只要有宫腔操作，就会有损伤，只是轻和重的区别。比起清宫，宫腔镜手术当然损伤要小很多，它可视，直观，精准，一般一次能解决问题。不足的是对于住院行流产的患者如果不干净需要做宫腔镜手术，那就需要再次住院?。所以，对于药物流产或自然流产组织物未排干净的患者，是选择尽快清宫还是后面排不干净再住院行宫腔镜手术，就需要自己取舍。

说了这么多，相信大家已经比较清楚了。宋大夫在这里还是要提醒大家，人流伤身，尽量少做或不做，除非是胎儿畸形或自然流产迫不得已。爱惜自己，保护自身生殖健康是每一位女性要认真对待的。