
李步云
副主任医师
皖南医学院第二附属医院
骨科
腰椎滑脱的病人都需要手术治疗吗?
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1957年Taillard定义为“由于关节突间连续断裂或延长而引起椎体与椎弓根,横突和上关节突一同向前移位。”现一般是指腰椎椎体间骨性连接异常而引起的上腰椎相对于下腰椎或骶椎向前或向后的移位。腰椎滑脱是骨科常见病。病人往往会问及是否需要手术治疗?其实腰椎滑脱的病人多数是不需要手术治疗的。Ⅰ°腰椎滑脱,或者没有明显神经压迫症状的腰椎滑脱,是可以采用保守治疗的。通过卧床休息,减少腰部负重活动(提重物,弯腰),口服非甾体类抗炎药(芬必得,塞来昔布 ;艾瑞昔布等)、佩戴腰围,科学地通过腰背肌锻炼增强腰背肌力量而使大部分表现为腰痛的患者得到缓解。手术治疗仅应用于保守治疗无效,间歇性跛行(继发性腰椎管狭窄)及下肢放射痛的患者。


腰椎滑脱分型

Ⅰ°滑脱

机械性不稳进展为神经性不稳,压迫脊髓及神经根,需要手术治疗


腰椎滑脱合并继发性椎管狭窄


腰椎滑脱的手术治疗(腰椎后路植骨融合内固定)
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