侯夏宝_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

体检发现的肺纯小磨玻璃结节的朋友,最大的误区是什么?

发表者:侯夏宝 人已读

首先,侯医生所指的这个“误区“,更多的是“医源性”而非体检者本身。如果,将人生轨迹比作一条高速公路,服务区便可看作是体检的节点,而医者便充当着基础服务、车辆检修、安全宣讲、疏导、应急以及下一步路线规划的角色,而不仅仅是某些不正规服务区变味的推广产品、购买服务等等变相刺激过度消费的做法。

一样的终点,而因为服务人员的缘故,过多迟滞于服务区亦或是面对不同向导指示的不同路口线路时,我们可能面临过多的弯路或风险,而失去本该欣赏的沿途风景和惬意。

每个人的车况不同,每一位服务区的人员业务素质不同,但,如果我们面对仅仅是口若悬河、极尽渲染类似传销般的“忽悠“时,侯医生完全相信,太多的朋友会迷茫、会迷失甚至于失落、失望。


无意中发现的磨玻璃结节也是如此,就如旅途中的服务区停靠般,发现了驾驶车辆的瑕疵,除去极少的重大安全隐患、必须专业车辆维修外,绝大多数会继续前行,留待下一个服务区检修评价。

现实中,有没有这种可能:效益的驱使下,对于那些本可正常行驶的车辆,会不会过度的评价,更会不会毫无专业的更换零件甚至于大修呢?


也许,生活中的我们都有一些经历:一些原本还可使用的物品,经过维修后,便开启了小毛病不断的维修之路。

就如侯医生家中1年前的冰柜,某一天发现压缩机持续工作外壁发烫,下方的冷冻区食品却始终偏软无法冻结,断电重启无果。一位热情的小伙子上门服务,简单的开关机后便断言需要更换芯片。暂不说维修的花费,由于疫情期间迟迟没有接到维修部芯片到货的通知,而不可能任由一冰柜的食品变质,只能“带病”运转,没成想3天后故障自行消失,运转至今未再发生。

而另一台临近保修期的全自动洗衣机,只是运转中有一些绝对可以忽略轻微的异响,依然是热情的专业人员上门检修后更换了某些部件,不曾想紧接着毛病不断一直持续到它光荣换代。


人体,更为精密的结构以及尚未完全揭秘的神经通路、免疫信号、以及所谓正常和异常的界限,而医者只是搞懂一些局部的片面、只能充当部分重要的角色罢了。

就如几天前“人类全基因组”的研究突破,这是极好的开端,但在无限海量的分析中形成疾病的基因学突变、靶点,进而诠释疾病谱的规律,仍是遥不可及的希望。

“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always”。对于这句话,最常见的中文翻译是:“偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰。“这一句被用于晚期疾病的座右铭,仍然可以适用于体检发现的磨玻璃结节朋友。

因为,这些结节很大程度不需关注、或只是一些潜在的表象、更或是惰性到让你我失去耐心静观其变的坏苗子,只有偶尔的着实“幸运者”被发现并不容等待的肺癌影像而直接选择入院手术切除。

但“治愈”和”不治愈“的本质果真改变了吗?

也许真的存在很早前侯医生一篇谬论的科普中提到的观点般,我们只是发现了原本就存在而未去发现的“癌池”罢了,而其中原本就毫无生命轨迹危害的、和发现早晚都更改不了整体生命进程的,无一例外的都进行了医学干预,值得深思。(《细思极恐的“肺磨玻璃结节海啸”(二)》有悖传统理念,仅供参考)

因此,作为医者,侯医生换位思考,在我们无意中检查胸部CT发现的肺结节,纯磨玻璃也好、混合磨玻璃也罢,首先不要将自己置身于‘癌“的框架之下,如此,才不会与专业欠缺人士“不谋而合”,才能避免”你的过度+我的过度=真过度“的结局。

再通俗不过的比喻,高速等候区的车辆被告知存在严重安全隐患无法继续上路时,您会不会先考虑到:检测评判的仪器、方法是否正规?评判故障的人员是否具有足以令人信服的资质?面对不同型号、不同品牌的车辆是否有不同的规则和更高端的检查设备?有没有利益驱使下的过度评判?

毕竟,以一辆“劳斯莱斯”的安全标准来评价电动汽车的瑕疵略显苛刻,但依评价自行车的资质来评价一辆轿车的安全性,更显张冠李戴!

“海燕啊!你长点心吧!”就像小品中宋小宝毫无恶意地提醒般,肺磨玻璃结节的朋友,多一分正规医学知识的积淀,便多一分自我健康真正的保障;虽然,“别人的肺结节”总在演绎着不平凡的故事,但“我的肺结节”只是我的,和别人无关!静下心、丰实自身的影像资料、完善自己的“CT数字底版”,靠谱的医生多得是,他们会为您正规解读并作出正确的临床决策。(2年前的音频原创

听来仍有深意

00:00
00:00

以下内容为语音转文字,不保证准确,仅供参考

今天。 我和您聊的费姐姐话题是去体检报告时,面对肺结节的结论,第一时间该怎么办。 你是第一德之人。 由于缺乏必要的专业知识,很容易急头上脑慌乱一团,更别说本身就有其他不宜过度激动的心脑血管等疾病。 稍有不慎。 一张没有人情冷暖的纸,也许会造成不可预料的后果深吸气。 平和心态。 这才是你第一步要做的下一步仔细核对姓名等身份信息以及检查日期同名同姓的多了。 我曾经在半年之内接管过身份证就差年代的两位数还是同一个村庄的两位重名的病人。 同样的疾病,当时把我吓的以为是开错刀了。 当你平静后逐条阅读文字报告,而不是紧紧的盯着影像,初步诊断中肺结节这三个字什么单发,即使是双肺多发小于四毫米的肺微小结节,请您宽心。 不需要任何担忧的该干嘛干嘛,偶尔记得有时间一年左右复查一次便可有些对于首次发现的此类姐姐我个人一般而言,建议第一次复查时间为三到六个月。 因为在临床中发现一些特别小的姐姐在短时间的会有明显的影响,改变慎重为主。 但有一些较真的朋友了和某些你们看到极端的报道,非要在微小结节中判断良恶性,这样说来,对于这些朋友,那我的所有科普,您完全可以忽略,其实如果你不急着回家做饭,和会朋友。 侯医生给你一个更有意义的做法,刻录光盘留存底版,这才是最有价值的处理。 任何一位专业医生面对本就模糊两可的影像时,那时对比您底板他才敢于判断。 如果您的CT报告提示的有六到八毫米的,特别是混杂毛玻璃结节,咱们暂时不说那些密度包括一些特别特殊的影像的细节等等描述这个时候你要注意了。 但也不必要寄希望于当时的明确,要知道有多少接近三厘米左右的,包括就是要确诊为肺癌也是需要花费时间的,更有一些大于三厘米的肺癌病人,即使手术前也没有明确的病例确诊。 更何况这种在专业本就最难以一时厘清的亚厘米结节呢。 这种情况,我该怎么办呢。 当然了,如果有条件。 早报告中为您阅片的主诊影像科医生最佳。 就如我们的主刀医生对手术相关的治疗以及手术后后续的术后处理最有发言权的本。 他们最有影像的评价解释权,它可以调出你的资料,并指出诊断的依据和初步评判结节的风险。 但是本就日常繁忙的影像科医生很可能不能如您所愿,即刻专人会诊。 我想一般的医院,特别是中大型的医院绝对不可能满足您的这个要求怎么办,还是那一句。 该忙什么,先忙,这种结节是绝不会几天就喷发的。 如果可能面见专科医生当面咨询最好同一家医院,胸外科呼吸科医生的建议都要听取。 如果仍然是统一的建议观察。 那就留在复查时,再见,如果意见尚不统一。 您更不要着急,此时侯医生提醒你。 刻录光盘更显得意义重大。 我所在的医院通过开立刻录光盘医嘱CT室预约。 一般在一天之内您便可以获得包含完整数字影像的光盘。 也就是您的底板。 您的数字费,即使做今后的密度边缘,文学馆等精细的监测对比完全足够。 针对这种细化的操作和细节我留在今后专门的攻略为您详细解答。 那么,又有朋友会提出如果报告中发现了大于八毫米,甚至一厘米左右的结节,我该怎么办呢。 其实呀在我的科普中真的恨不得您一切正常的报告。 如果果真发现了所谓的报告中明确指出的高危结节,或者是临床医生近乎可以瞄准的大约八毫米,荷包蛋型的混杂毛玻璃结节。 该怎么办。 我不用说了本次的科普接近尾声。 作为当事人看到CT报告中肺结节时。 掌握第一时间的理性思维最为关键,其实肺结节不存在急诊。 甚至于太多的肺结节,经过您的笑的劳累奔波辗转会诊后,最终会回到我经常在科普中提出来的时间,有时才是最高明的医生。 谢谢大家的聆听,欢迎留言共同很多的东西,就让这最后的原则,消除您的不安和顾虑吧,你能带走的只有自己和自己的脾气,你曾拥有最美的爱情,你听过最美的旋律。 触摸过一个人孤独的恐惧,也看到过最美的风景,嗯嗯,跌跌撞撞地想你,你也不能一个人离去。 我们在一起双泵,无论如何一起经历了风雨,平平淡淡,安安静静地走去。 呃呃呃。

展开

就如深海中的声呐信号,有专业的士兵来解读;更如不幸中的黑匣子,有能读懂的专业领域来揭示真相;磨玻璃结节的CT影像,只要您的影像符合国家的规定,数字化分析不难、临床决策不难……就如侯医生唯一的”好大夫在线“专业网上会诊工作室般,您只要原始的CT影像dicom合规,我都能为您解读肺结节的量化数据和临床策略般。术业有专攻,而医学在面临体检发现的肺结节时,依然有积淀后可以读懂的专业人士!

怕只怕,那误区驱使下的、毫无依据、毫无底线的误导、夸大、渲染后无奈的惟命是从!

肺磨玻璃结节的正规科普,您读懂多少便为多少,点到为止多说无益,如此侯医生才能无所亏欠地继续进行这无力的医学科普。

本文是侯夏宝版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2022-04-24