腹股沟区域疝-读书笔记

发表者：王志人已读

腹股沟区域疝(腹股沟疝或股疝)是门诊患者胃肠道问题的第三大原因，患病率估计为5%～10%。疝多见于男性和白种人。男性发生疝的可能性是女性的8倍，需要进行疝修补术的可能性是女性的20倍。腹股沟区域疝的终生风险在男性中大约是25%，而在女性中低于5%。

疝的危险因素包括：疝病史或既往疝修补史(包括儿童期)；年龄较大；男性；白种人；慢性咳嗽；慢性便秘；腹壁损伤；吸烟；疝家族史。大多数疝可通过体格检查诊断，表现为腹股沟区域在咳嗽或用力时出现膨出。患者采取站立位时通常更易发现疝。

不论疝的起源或类型如何，其根治性疗法均是外科手术修补。

发生急性嵌顿或绞窄等并发症的腹股沟或股疝患者，需行急诊手术修补。在症状出现后4-6小时内进行手术或许能避免因此类并发症而导致肠切除。

有明显症状的腹股沟疝患者应接受择期手术修补。此类症状通常包括：用力时腹股沟区域疼痛(如，提举重物)；因疝所致疼痛或不适而无法进行日常活动；难复性疝(即，慢性嵌顿)。

对于几乎无症状的腹股沟疝患者，我们建议行择期疝修补术，而不愿手术者可接受随诊观察，但后者必须满足，无限制日常活动的疝相关疼痛或不适，近期无复位困难。而且患者明白在疝出现急性嵌顿或症状加重时应及时就医。虽然急性并发症罕见(1.8次急诊手术/1000患者年)，但约70%的患者最终在7-10年时因为症状加重(常为疼痛)而需要疝修补术。

几乎所有腹股沟或股疝患者均可进行开放式修补术，但由于患者个体或技术原因，某些患者无法安全进行腹腔镜疝修补术（微创）。

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