痛经的针灸治疗

痛经以行经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀为主要表现，常伴腰酸，严重者可出现恶心呕吐、面色苍白、冷汗淋漓甚至晕厥等，严重影响患者的生活和工作质量。与服用止痛药物等治疗手段相比，针灸治疗具有起效快、止痛明显、操作简便等特点。

中医认为痛经与气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱有关系。虽然引起痛经的原因很多，但不外乎外感风寒、忧郁、焦虑、情绪过极和劳倦体虚等原因。痛经属于中医的·经行腹痛“、“经前腹痛*、“经后腹痛“。《金匮要下》中有下列记载。“造下、经水不利、少腹满痛“、“腹中气血刺痛“、“经候不匀、会阴塑痛，少腹恶寒、或引腰脊、下根气街“。《妇人大全良方》指出“妇人经来腹痛由风冷客于胞络冲任“。《张民医通》中记载“行经之际，……若郁怒则气逆。则血滞于腰腿心腹背肋之间，遇行经时则痛而重“。“若此时劳力太过则生虚热，亦为疼痛之根“。巢元方早就提出“风冷之气客于胞络、风冷与气血相击、故令痛也“。宋朝陈寿庵也作了详尽的叙述，“妇人经欲来而腹痛。气滞也，…妇人经正来而腹痴著。血游执。妇人行经后腹痛者。是气血两虚也“。在《景岳全书》中有更为具体的描述。“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞、或因血滞、或因气滞、或因热滞；虚者，有因血虚、有因虚。突然痛者。多痛干经未行之前，经通面痛减;虚者于行经之后。血去商痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞于此可见。但实中有虚，虚中有实，此当以形气禀质兼而辨之，当以察意，言不能悉也“。

一般而论，久居寒冷潮湿之地，或经常冒雨涉水，或过食生冷之品，致使寒湿伤及下焦，客于胞宫、经血凝滞、血运不畅而作痛。身体虚弱、气血不足;或禀赋虚弱，肝肾不足;或房签不节，损伤肝肾;或病后气血亏损;或饮食劳倦，损伤脾胃，生化失职，气血不足等都可导致胞脉失养，行经之后血海更虚，疼痛更甚。情绪抑郁、恼怒、焦虑、肝气郁结、气机不利、气血运行不畅、任冲经募受损，经血滞于胞络而致痛。

治疗方法

辨证论治

（1）寒湿凝滞

症状∶经前或经期少腹冷痛，喜热或得热疼痛缓解。有时痛连腰骶，经血量少，行而不畅。经血黑紫或有血块。舌淡苔白腻，脉沉紧。

治则∶温经散寒、化瘀止痛。

处方∶气海、关元、中极、足三里、三阴交、水泉、肾俞、脾俞、次臀。

（2）气滞血瘀

症状∶经前或经期小腹疼痛，或阵发性绞痛，疼痛涉及腰骶部、经血量少，色暗有块，行经淋沥不畅、偏于气滞者胀重于痛、偏于血瘀者痛重于胀，或伴有胸胁胀痛、舌暗紫、水弦细。

治则∶活血化瘀、理气止痛。

处方∶ 官俞、气海、中极、血海、地机、三阴交、太冲、膈俞、肝俞。

（3）气血虚弱

症状∶经期或经后、少腹绵绵作痛、喜按喜暖、得热痛减、经血色淡、面色苍白、精神倦怠、头晕眼花、心悸少寐、苔薄白、脉细弱。

治则∶益气补血、调气止痛。

处方∶巾院、气海、关元、足三里、三阴交、肾俞、命门。

（4）肝肾不足

症状∶经后小腹隐隐作痛，月经先后无定期，经血量多少不定，经血色淡无血块、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红苔薄、脉细。

治则∶滋补肝肾、调理气血。

处方∶肝俞、肾俞、气海、血海、三阴交、太溪。2. 其他疗法（1）灸法

适应症∶气血虚弱、肝肾不足、寒湿凝滞。处方气海、关元、肾俞、命门。

方法∶月经来潮前一二日或经期施灸。温和灸以患者舒适为度，每日一次、每次20～30 分钟。