警惕多原发肿瘤

多原发肿瘤(cancer of multiple primaries，CMP)是指同一个病人同时或先后发生两种或两种以上的原发性肿瘤，可以发生在同一器官或不同器官。近年来由于以下原因，多原发肿瘤的发生率正在逐渐升高：诊断水平的提高；肿瘤治疗效果的改善，患者生存期的延长；放化疗引起的第二原发肿瘤等。多原发恶性肿瘤约占所有恶性肿瘤的0.4%～10.7%。随着诊疗技术的进步，恶性肿瘤患者生存率大为改善，发生第2个和第3个，甚至发生多个肿瘤的机会越来越多。

目前临床上对多原发肿瘤的认识存在很大不足，多原发肿瘤往往被误诊为转移性肿瘤，然而其实际预后往往优于转移性肿瘤，甚至单发恶性肿瘤。由于多原发肿瘤的病因及发病机制复杂，给多原发肿瘤的预防和治疗带来困难，部分患者常被误诊为转移癌或复发癌，从而延误患者病情。在具体的临床实践中，我们首先需要明确是第二原发肿瘤还是转移性肿瘤，例如，部分肿瘤患者术后会常规随访胸部CT，如果CT发现肺部结节，需要鉴别是原发性肺癌还是肺转移，亦或是肺部良性病变。其次对于多原发肿瘤患者，对于其转移灶应尽量明确转移来源，例如，乳腺癌和肺癌双原发患者，如果出现肝脏转移，需进行肝脏病灶穿刺活检明确是乳腺癌转移所致还是肺癌转移所致，然后才能针对性治疗。由于多原发肿瘤诊治困难，建议参加多学科讨论制定合理治疗方案。