透析血流量，越大越好吗？

血液透析治疗时，成人血流量一般在200-300ml/min。一般认为，血流量越大，透析越充分，这个确实没有错，血流量过低，会导致透析充分性下降，但对于大多数正常体重的患者，一味的追求高血流量，是没有意义的，目前大多数透析机器血流量超过300ml/min，并不能再提高毒素清除效果，而且还会出现一系列问题。第一、损伤血管内皮功能，更容易出现血管瘤、内瘘功能障碍；第二、影响心脏功能；第三、可能会导致患者耐受不了透析，高流量透析时，导致体内的毒素水平下降过快，机体无法适应，产生头疼、头晕等失衡症状。

日本透析血流量为 200ml/min，为300～320ml/min，美国为350～420ml/min，日本透析患者内瘘寿命明显长于欧美国家，且日本的透析质量是目前全世界最好的。透析充分的合格标准为肌酐清除率65%-70%、尿素氮清除率70%-75%，能满足这个透析效果的血流量就基本算合适了，我们通常把血流量调到体重公斤数的4倍左右，血滤时可适当调高，血液灌流时要低些，一般为200ml/min，因为灌流是吸附，太快吸附作用会衰减，再根据自己的体验进行微调。

实践中，患者觉得舒服的血流量是最好的血流量！毕竟，顺利完成每一次血液透析是第一问题，但血流量不能低于200ml/min，低于这个数值的话，说明内瘘出现问题了。