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汤諹 三甲
汤諹 主任医师
昆明医科大学第一附属医院 烧伤整形(颌面)外科

老年斑和日光性角化病

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老年斑是脂溢性角化病的俗称,因好发于老年人而得名,多长在面颈部、背部及肢端部位,起初表现为丘疹,随着时间的推移,大小和颜色会增大、加深,甚至凸起,成为褐色斑疹。

日光性角化病,又称光化性角化病,是长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变。日光性角化病的皮肤表现与老年斑比较相似,所以许多人会误把日光性角化病当做老年斑而延误治疗时机。

日光性角化病除了与紫外线照射相关外,电离辐射、热辐射、紫外线、沥青、煤焦油产物等亦可引发本病,同时也与遗传易感性有关。而老年斑则与老年、吸烟、缺乏锻炼等等相关。两者病因不同,这是日光性角化病和老年斑“最根本”的区别

老年斑是一种良性表皮增生性肿瘤,对患者的健康影响不大。而日化性角化病是一种癌前期病变。有研究发现,约0.25%-20%的日光性角化病可能进展为侵袭性鳞癌,严重影响患者的生命安全和生活质量。这是日光性角化病和老年斑“最重要”的区别

老年斑可以通过冷冻、激光、手术等手段轻松治疗,对于皮损数量多的情况也可以采用上述方法获得良好疗效。不少对外貌不在意的朋友也会选择直接忽略,不予处理。

而对于日光性角化症,冷冻、药物、手术等虽能起到一定作用,但可能出现皮炎、瘢痕、色素沉着等副作用,部分患者难以接受。尤其对于发生在特定部位(如面部、会阴部等);皮损数量较多,甚至出现“区域癌化”的患者以及对美观需求较高的个体可以考虑首选艾拉光动力疗法治疗日光性角化病。

目前,许多正规医疗机构都推荐艾拉光动力疗法治疗日光性角化病。艾拉光动力是利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其治疗三要素为光敏药物(5-氨基酮戊酸)、红光光源、氧。将光敏剂敷于患处3小时后,经过特定波长的光源照射后发生光动力反应产生大量的单态氧等物质,这些活性物质与比邻的生物大分子及亚细胞器相互作用,产生直接和间接作用,不但可以诱导肿瘤细胞凋亡或坏死,破坏肿瘤组织微血管,引起肿瘤组织缺氧、肿瘤微血管收缩、栓塞等效应,还能引起治疗部位的急性炎症反应,并激活肿瘤特异性细胞免疫,最终达到治疗的目的。研究观察到,艾拉光动力在祛除日光性角化病的同时还兼具抗光老化、美容的作用,这是其他方法无法比拟的。目前,《美国皮肤外科学会(ASDS)临床共识指南:光动力疗法》以及《欧洲皮肤病学论坛(EDF)局部光动力疗法指南》中均推荐艾拉光动力来治疗日光性角化病。

对于身上有“斑斑点点”的朋友,切莫粗心大意,一旦出现异常,请尽快就医诊断并治疗。珍爱健康,做好个人健康第一责任人。


汤諹
汤諹 主任医师
昆明医科大学第一附属医院 烧伤整形(颌面)外科