甲状腺结节突然变大，到底是不是癌？结果令人深思

说起“结节”，相信很多人并不陌生，甚至自己的体检报告里就有，因为它实在太高发，尤其是在肺、乳腺和甲状腺这三个部位。 毫不客气地说，平均每两个中国成年人中，就有一个有结节。?

结节本身并不可怕，可怕的是，它有可能进展为癌，因此不得不重视。

下面分享的这个案例可谓“一波三折”：从一处存在多年的“结节”，到疑似“晚期癌症”，再到被质疑“不算癌”……

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多年前，41岁的刘先生（化名）体检时发现左侧甲状腺有一处结节，大小约0.7×0.8cm，医生建议他定期复查。

多年下来，结节都没有变化，刘先生原以为不会有什么问题了。没曾想，2017年3月复查的时候，突然发现结节增大了，伴钙化，而且左侧颈部也发现有淋巴结肿大。

医生担心已经发生癌变，但仍不能确诊。

一听到“癌”，刘先生下意识地难以接受，勉强克服内心的恐惧一再追问医生：“还有没有其他可能？不是癌的可能性是不是更大？”

医生犹豫着没有直接回答，这时，旁边跟的实习生却不小心说了一句话，瞬间把刘先生推入恐惧的深渊：“淋巴结也有，这不是转移了吗？”

转移？难道已经是晚期了？！

看到刘先生一脸害怕，医生转头瞪了实习生一眼，对刘先生说：“现在还说不准，要不你就切了吧，切下来看是不是癌。”

难道不是先确诊、再治疗吗？刘先生顿时懵了。

反应过来后，他没有直接做决定，而是选择到同城的另外一家三甲医院再做了一遍甲状腺检查。但结果却让他更加迷茫：没有发现明显异常。

两家医院的检查结果居然不一样！这让刘先生更加对手术建议产生了怀疑。因为只要是手术，就肯定对身体有损害，如果没有必要手术却手术了，不是白挨一刀吗？

但反过来，如果没能及时手术，癌症会不会很快进展？

千头万绪理不明，一向能拿主意的刘先生把心一横：既然不能拖，又不能盲目手术，干脆到国外去看！

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刘先生毫不犹豫地决定前往美国。到了美国后他才发现，中外医疗观念确实有着很大的差异。

初次治疗时，国内医生在没确诊之前就建议他手术，切完再看是不是癌；而美国医生则完全相反，见到Dr.M后，头一件事就是安排刘先生做穿刺活检，以确定结节的性质。

检查结果出来后，刘先生又重新见到了Dr.M。这位全球甲状腺疾病治疗领域的大牛医生告诉他一个坏消息、一个好消息。坏消息是：他的病情确诊为甲状腺乳头状癌。好消息是：排除了转移。

听到这个结果，刘先生反而松了一口气，至少病情明确了，而且不是晚期。

而据美国国立卫生研究院官网查询的数据，美国的甲状腺癌5年生存率高达98%以上，有极大的治愈机会。

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接下来就是怎么治。

面对满眼期待的刘先生，Dr.M平静地告诉他：“根据你的病情，我们有三种方案可以帮助到你。”

“第一种方案是手术切除，你需要先见一下外科医生；第二种方案是定期观测，你的肿瘤小于1cm，没有转移，也没有接触到喉返神经，按照新的归类已经可以不认定为癌；第三种方案是消融。”

Dr.M接着强调：“我不建议你做消融，因为肿瘤的位置靠近气官，消融可能会引起喉头水肿。”

刘先生问道：“那如果你是我，你会选择哪一种治疗方法？”

Dr.M笑了笑，回答：“如果我是你，我会选择定期观测，因为我们医院有全世界更好的B超团队，我很方便就能随时观测；但是你不能一直留在医院，而是要回到中国，所以我更建议你进行手术。”

在Dr.M的安排下，第2天刘先生就见到了他的手术医生Dr.T，也是一位全球知名的甲状腺外科专家。

Dr.T详细介绍了手术方案：人的甲状腺分左右两侧；暂时来看，只需要取出左侧的，但如果手术过程中发现结节有破出的现象，就可能需要两边都切，这种可能性极低。

见刘先生还是很担心手术的成功率和副作用，Dr.T很自信地对他说：“放心，我们有全美国优秀的团队。这样的手术我们做过很多，成功率达到97%，声带和肌肉受伤的几率不会超过1%。”

看来这真的只是一个小手术，美国医生的自信感染了刘先生，当即决定在美国手术。

手术安排在两天后。早上7点，刘先生就到医院报到，Dr.T亲自为他重新做了一遍甲状腺超声，从不同的角度观察、记录结节的位置。据说，这是医院的惯例，术前必须检查确认。

下午手术顺利进行，留院观察一晚，第2天刘先生就出院了。

费主任点评：这位刘先生在美国的就医过程，其实跟国内甲状腺中心的诊治流程已经没有什么差别，精准的诊断，精巧的手术，可以让病人获得最大的收益。