孩子性早熟打抑制针的意义？

在我们的专科门诊中，不少家长在得知孩子性早熟后，很焦虑和手足无措，经常听到家长这样询问我们：“医生，是不是孩子就长不高了啊。”

这种情况下，家长们首先要了解什么是性早熟？

一、什么是性早熟？

一般来说，性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征（男童出现睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育；女童出现乳房发育，或者10周岁前出现月经初潮）。

二、性早熟对孩子的危害有哪些？

首先：性早熟会导致骨骼成熟加速，骨骺提前愈合，从而影响患儿的成年终身高；（《中华儿科杂志》根据对10万例不同年龄组的男女青少年跟踪研究证明：孩子早发育一年，身高平均少长7cm）

其次：性早熟可能会导致青少年心理行为问题；

再次：性早熟会引起女孩早初潮，而这时候同龄女孩还没有发育好，会给性早熟患儿青春期护理带来很大的挑战；

最后一点：也是最重要的一点，性早熟有时候是肿瘤的征兆，尤其是男性性早熟患儿。

家长朋友需要警惕的是孩子“蹿个子”早，生长减速来的也早，骨骺也闭合得早。如果等到十六七岁就来诊，骨龄片显示骨骺线已闭合，作为医生，我们也很无奈。

三、如何治疗性早熟患儿？

首先要尽快明确导致性早熟的性质及原因，并针对病因治疗。

如果是真性性早熟，那么促性腺激素释放激素(GnRHa)类似物为治疗首选，这是20世纪80年代以来广泛应用于性早熟治疗，目前认为比较有效的药物，但由于患儿情况特殊，必须到正式的专科门诊明确病因和诊断，并在有经验的医生指导下应用。

目前临床上主要的制剂有亮丙瑞林和曲普瑞林。国内推荐缓释剂首剂3.75mg，此后剂量为80-100ug／(kg·4周)，或采用通常剂量3.75mg，每4周注射1次。可根据性腺轴功能抑制情况进行适当调整。开始治疗后2周，部分女性患儿可出现阴道流血。治疗中应观察垂体-性腺轴受抑制指标。同时至少每3个月测量1次身高，半年复查1次骨龄。治疗效果表现为延迟骨龄的成熟，以利于增加成年终身高。

性早熟病因复杂。如果是肿瘤导致性早熟的患儿应及早手术切除或进行相关治疗。由于家长对本病的认识往往不够，常常为此忧心忡忡，因此要尽量解除患儿和家长的思想负担，详细解释性早熟发生的原因和早期治疗的必要性，注意保护儿童，避免受到身心伤害。

四、为什么要用抑制药治疗性早熟患儿？

1、抑制/延缓性发育，阻止女童月经来潮，第二性征逐渐消退，性激素恢复至青春期前水平；

2、抑制骨骼的成熟速度，改善成年最终身高 ；

3、避免患儿出现心理行为问题 。

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注意：当孩子疑似性早熟时，第一时间到儿童内分泌门诊就诊，把找原因、诊断、治疗的任务交给我。不要一听到“性早熟”就慌了神，各种怀疑、相互埋怨，原因没找到，家庭和谐也受到了影响。

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中华儿科杂志. 2015,53,(6) :412-418.