甲状腺乳头状癌诊断、治疗、术后病例分享！

罐子 甲状腺大讲堂 2022-04-14 07:00

患者介绍：

本人女、31岁，坐标杭州，目前甲状腺乳头状癌术后5个月。之前没有住院经历，最近的一次去医院挂水是15年还是16年的时候因为牙疼，所以对于医院的了解非常有限(比如挂号流程、治疗流程、住院流程等等)。由于个人在治疗经历和医疗知识方面的认知极其有限，所以才有了这篇文章，本文主要是记录我自己在整个过程中的经历及一些想法，不会介绍医疗知识和具体的治疗情况(每个人情况都不一样，这个要具体的主治医生才能说得清楚)，本文有点类似于病人操作手册，适合那些想了解治疗流程及病人感受的人。

另外，之所以要列出我具体的坐标，是因为下面内容中会有涉及到具体医院的整治过程的介绍，部分内容具有医院的个性化特征，不具有全面代表性，读者要注意。

术前

本节包括如何发现的这个病、诊断过程、选择医院。

01 如何发现的

年初公司体检，做B超的时候体检的MM说甲状腺两侧都有结节，而且有一侧有两个，可能是多发性的，最后总结要定期做检查什么的，也没有明确的说让我去医院复查之类的具有指导性的话。我当时没有太在意，只是觉得有结节的人挺多的，平时也没什么不舒服。

后来正好有其他事情，就顺道去医院复查了一下甲状腺。事情不紧急，找了一家最近的三甲医院做检查(一是因为近、二是因为人少，关于人少这一点，我去了另一家医院以后才有深深的体会)，这个医院没有甲状腺科室，去的是内科，接诊的女医生态度很好，全程很和蔼。

（1）开单检查：听了主述以后，医生开单检查甲功(抽血检查)和B超，由于医院人不算很多，两项结果都是当天出。甲功检查结果没问题。B超是当场出结果，报告出来以后B超医生跟我说让我找内科医生看看(医生说的这么委婉，当时就觉得肯定不是啥好事了)，我这种没有医疗知识的小白真的看不懂B超报告中的内容，只记得B超医生说左侧有多个，其中一个比较大(所以心里只记住了“左侧”这个关键词);

（2）检查结果：内科女医生看了结果以后，耐心的做了讲解，然后建议我继续做个穿刺(说实话，我当时是第一次听到这个名词)，我首先问的就是疼不疼?o(╥﹏╥)o。医生说不疼，就跟抽血一样，穿刺的针比抽血的针还细(怕疼的我听到这句话等于吃了颗定心丸)。然后问了一下穿刺以后好的结果是什么、不好的结果是什么。大概心里有了底：穿刺没事的话这趟诊断就结束了，以后定期复查就可以，如果穿刺结果不好，大概率是要手术。然后我就回家等着穿刺安排(这个医院穿刺只能安排在周一到周五)

（3）穿刺：上次检查完以后回去，想网上具体查查这个病还有穿刺的介绍，病情大致是了解了，大概甲状腺疾病有哪些、癌症类型有哪几种、几种癌症的概率什么样、做穿刺检查结果不好的概率什么样，对于甲状腺穿刺过程的介绍没找到。

没进过手术室的人到穿刺室门口心里还是有点慌的，尤其是进去以后一个护士阿姨颐指气使的口气让我家属过去签字，我说我一个人来的，还没等我把自己签字说出口她就开始大声说“怎么能一个人来、怎么没家属过来、没家属怎么签字啊。。。不拉不拉。。。”，这是我诊治期间第一次心里被击到（唯二的第一次）(一个小小的穿刺检查被她说的好像是个天大的手术一样，出大事的感觉)。还好当场医生很和气的说没事，她自己签就可以了。上手术台以后才发现这个穿刺麻药都不用打，我就放心了。

插曲：穿刺前医生(好像是个实习的研究生)一边用B超看，一边跟我聊天。我提了一句“是穿左侧吧?”;她说“右侧这个比较大，要穿右侧的”;我“我记得B超医生说是左侧啊，说左侧有两个，一个比较大。。。”来回机会她也慌了(这是我判断她是个实习医生的根据之一，另一个根据是后来主任问她XXX去哪了，怎么没请假之类的，正职的医生应该不会这样)，电脑里调出来我当时的B超结果，也没个所以然，然后就求助主任。

主任过来看了也说是右侧，然后解释了一下左、右两侧分别是什么情况，要是想做左侧也可以，但要约下次什么什么的，最后确定“听医生的吧，也有可能是我记错了”。

注：甲状腺穿刺真的不疼，穿刺后在那里观察个二十分钟没事就可以走了，同意书上会有各种术后可能遇到的情况说明(出血什么的，基本就是做手术前手术同意书那种)，其实没事，我没出血，也没有淤青，就是能看到个针头留下的小红点。术后护士告诉今天脖子不要做大动作，我当时没事，下午就去上班了。结果当天发现脖子还是有感觉的，硬硬酸酸的、到了晚上的时候就跟落枕了一样(不是真落枕那种疼，就是很酸、不灵活)，第二天就好多了。

02 诊断过程

穿刺结果当天不能出，说的是7个工作日以后去拿，实际上差不多3个工作日就出了。拿去最初诊断的内科女医生看，结果当然是不好，医生说“哎呀，你第一个人来的呀?”由于事先自己网上查一下情况，当时也没慌，只是医疗知识有限，很想医生能具体详细又通俗易懂得的解释一下这病怎么治、疗效会怎么样、术后会发生什么、能不能不手术之类的。但是，并没有，她只是很简单的说明了一下情况，具体怎么治让我去挂外科的号，问外科医生怎么处理，说之后他们才能开住院单。不过这个女生说了句对我很重要的话“没事的，这个手术很简单，跟阑尾炎手术似的。。。。你可以选择在我们医院做也可以去别的医院做，都没关系”。我深深的记住了这句话。

03 选择医院

（1）放弃最初检查的医院

由于女医生上面的那句话，我本来是没有换医院的打算。见了外科医生以及后面的系列事件以后，我下定决心换医院。

到了外科，接诊的是个目测有60+的男医生，都开始戴老花镜的那种。从进门到出门，不到两分钟就把我赶出来了。先问“是否必须手术”，态度强硬的答“必须要手术啊，你这个是肿瘤啊，肯定要手术啊，这是肿瘤啊，是肿瘤，不是小事”;问“要怎么治疗”，答“你先住院再说，入院以后会具体跟你说”;问“要住院多长时间，好安排请假时间”，答“这个不好说，要等住院了才清楚，一般也就一个礼拜，具体情况现在也说不好”，然后就自顾自的开住院单，催我办住院手续。问“今天就要住院吗?我都还没请假”，答“你去X楼住院中心问，他们会告诉你”。这场一分钟不到的对话是我诊治期间第二次心里被击到（唯二的第二次）。

从这个医生办公室出来，慌神了几秒，唯一一次慌神，论医护人员工作态度的重要性!

然后去住院中心问住院情况，护士只管办理住院，治疗医院让你办了住院再说，反正就是没有能真正跟你说明白病情及如何治疗、要住院多长时间的人。来来回回的楼层跑了几遍以后，把市民卡给弄丢了(社保、医保一体的)，没有市民卡、加上后续的这一系列操作，我决定在补办市民卡过程中去另外医院看看。

（2）选择浙一(浙江大学医学学院附属第一医院，一下简称浙一)

为避免个人经历，给医院造成不好的影响，所以上家医院没写名;浙一写名字是因为他们专业，另一方面是后面要写我的真个诊治流程，给以后去浙一的患者提供一些具体操作建议。

去浙一，这不用说了，浙江排名靠前的，医疗水平和服务水平都很过关，所以人也很多。就着本人在浙一的经历，以下有几点内容供大家参考：

1)现在很多医院，尤其是有名的三甲医院可以在网上挂号，这个应该大部分人都知道，浙一挂号可以在支付宝--城市服务--医疗下面挂，也可以在公众号“浙江大学医学院附属第一医院”挂;

2)浙一有“甲状腺疾病内科诊疗专科”、“甲状腺疾病诊治中心门诊”，直接选择后者“甲状腺疾病诊治中心门诊”，我第一次去没搞清楚，挂的前面科室的号，医生听我说完就让我去甲状腺诊治中心就诊了，至于前面那个科室是做什么的、两者怎么分工，我也没搞明白，后来住院的时候听护士提到，她们也不太清楚;

3)到甲状腺诊治中心门诊，就是治疗的开端了。这个门诊分专家号和普通号，由于我已经确诊，中间还咨询了一些医生朋友，做手术是肯定的了;加上上一家医院的经历，以为只要挂个普通号，让医生开住院单就可以。没想到浙一不是这样的。

浙一的甲状腺诊治中心，

专家门诊：只有专家才能开住院单，目前挂号目录上列出来的专家，每周只有一天时间坐门诊，每个专家有一个医疗组，你挂了哪个专家的号，自己无特别要求的情况下就是这个专家的医疗小组给你做后面的手术，术后再到医院复查，医生和护士也都会建议挂给你手术的这个专家号。

普通门诊：普通门诊会给你开基础的检查项目，不负责接收入院。所以我是先去看完普通门诊以后又重新找了个专家门诊看。

4)即使是在外院确诊了，去浙一医生也会让重新做一次B超(普通门诊的医生说，一般外院的B超不会作为最终的诊治判断，要本医院再做一次)。

5)浙一B超排队超长，一天好几万人排队检查，当天去基本排不到的，只有在系统上预约后面的时间(基本都是两天以后)。

术中

包括：入院前准备、住院。

01 入院前准备

（1）专家开住院单

我找的那个专家很和蔼，说话也轻声细语的。说完我的病情以后，他建议手术(我就是冲着手术去的)，然后说可以选择在他们医院做也可以去其他的医院做，让我再考虑考虑在哪里做;得到我的肯定回答以后，说真是不好意思，我现在开了单子也不能马上住院，现在床位紧张，需要排队;得到我肯定答复以后，他才开住院的单子，然后跟我说一些注意事项，到哪里办手续，未入院前这段空闲时间可以先把术前检查做了，这样住院就可以手术了……

我问了一句“医生，是您直接给我手术吗?”(我当时还不知道专家接收、手术、术后都是一直跟的事情)，医生笑着说“你希望我做吗?”“当然希望”“那就我来做，其实我手术水平也一般，就是比较好说话”。岂止是好说话，简直太nice了，全程很nice。

（2）术前检查

到门诊一楼住院服务中心办理住院手续，虽然流程很长(确认信息、交押金、开检查单)，但是都很清晰，有问题护士也都会回答，你只要跟着流程走就好了。得到“两周内会安排住院”的答复后，就开始拿着单子和资料院前检查的路程。

具体的检查内容没什么好说的，按照单子上写的到几号楼几楼做什么检查就好(抽血、CT、心电图)，印象最深的就是抽血，艾玛，整整抽了18管。上家医院检查的时候都是用细针抽，这个术前检查内容太多，换的是粗针o(╥﹏╥)o

02 术前准备

(1)、(2)、(3)内容一天之内可以搞定

（1）手术术前准备

第二周的上半周通知去甲状腺住院部，先是护士跟你确认住院信息(可以知道的是两天以内可以做，不确认是哪天)，此时还没有床位，需要有床位以后再入院;同时护士会告诉你住院要准备的东西，出了基础的生活用户外，还有哪些医疗包要买，护士都写的明明白白，拿着单子到医院里面的医疗材料小卖部买就好了。护士还会说明手术前注意事项，多长时间不能吃饭、多长时间不能喝水之类的，遵照着做就好了。

（2）手术方案沟通

治疗医生这时会详细跟你说诊疗方案：你的病情是怎么样、要怎么切、切多少、中间会出现哪些问题、医生会怎么处理、术后会怎么样等等等等。所有问题医生都会给你解答清楚，医生现场还画了个甲状腺的图(像蝴蝶)，边画边讲解。

插曲：记得上文提到的我在上家医院刺穿时说“左侧”这事么?这次有答案了。

医生跟我说半切，我就问另一半不是也有吗，好像上一家医院说我两切都有啊，不拉不拉的。我拿出上家医院B超单过程中，医生说我们医院的B超结果显示右侧。。。。。。所以建议切右侧，左侧的能留就留着，现在没有迹象表明。。。。不建议切。

医生看到上家医院的B超单以后，怒了，当场声音就提高了八度，指着这个报告单说“这明显不对啊，你看这个图，这是颈部、这是左侧、这是右侧，这图上标的清清楚楚的是右侧。。。。。”眼睛移到报告下方的结论，更怒，结论写错了，写的是左侧。愤怒的声音贯穿的整个办公室，换来整个办公室的医生、患者的侧目。我只能打哈哈道“是啊，我这也看不懂，不知道他写错了呀”。心里在暗骂“原来不是我记错了左侧，NND，穿刺的时候医生发现了，怎么一句话也不说”。

（3）其他科室会诊

另外还需要去麻醉科、耳鼻喉科会诊，这个不用排队，拿着单子直接去就好了，很快的。

插曲：甲状腺手术在颈部，担心影响喉咙，所以需要看一下喉咙情况。检查喉咙的时候是我整个从前到后的治疗过程中最疼的，因为医生要手动拉出舌头才能开喉咙。

去看喉咙的时候是个上了年纪的男医生(有是上了年纪的男医生o(╥﹏╥)o)，用力拉着舌头看了两次，说看不到，拔的我舌头都麻木了，脸部下半部生疼，结果说看不到、看不到、看不到。。。我问为啥，说“可能是你喉咙发育不完全”excuse me??????基于他的言行，我选择了忽略这句话。

然后开单，去看喉镜。被刚刚把舌头拔出了阴影，中途一直在揉脸、疼啊。我这么怕疼的人，听说过做胃镜很疼，不知道喉镜怎么样。还好，虽然也要拔舌头，不过一次成功。

排我前面一个阿姨，不知道什么情况，医生一操作就恶心、吐，我在外面一直听到干呕的声音，阿姨的丈夫紧张的一直在门缝里看，就差推门进去了，晚辈(不知道是女儿还是儿媳)在外面玩手机(关键时候还是枕边人紧张你)，到我做完出来她还在各种不舒服，也不知道他做了多久。

确认后，坐等入院。

03 住院

“02术前准备”工作都完成以后，第三天一早入院，当天十点多的手术。前面也说过浙一的床位紧张，所有的术前检查都是入院前做好了。我在医院也只住了4天3晚，以下几项说明供参考：

(1)入院前自己洗头洗澡做好准备，住院期间有病号服，术后第二天一早护工阿姨会再给一套换洗的(因为第一套在手术的时候很容易弄脏、衣服到处有碘伏)，这么短时间的住院，放心、病人是没有机会洗澡的，顶多擦擦身子，所以入院时候穿一套自己的衣服就行。洗漱用品越简单越好(我是个怕麻烦的人);

(2)手术是全麻，我都还没见到主刀医生就睡过去，醒来的时候迷迷糊糊的就感觉护士在用消毒棒往我嘴里一顿鼓捣，然后问我叫什么名字，然后就送入病房开始住院观察了;

(3)不疼、不疼、不疼，一点感觉都没有，就觉得颈部紧紧的，吞咽的时候要低着头，吃东西的时候会有点喉咙卡的味道，不影响整体;说话不能用力，声音很低、不像平时那么清亮;头两天都是吃软的(面啊、粥之类的)，其实第二天的时候医生就说可以吃饭了，这个看个人;

(4)真要说什么时候疼，护士打留置针(住院的时候就不用每次挂水都重新打针了)的时候疼，哈哈哈哈，左手不能动，打留置针的那个地方我出院一周了还是感觉酸疼、发青;

(5)全麻以后就感觉身体软软的、没力气，意识也有(不像平时那么清醒)、能听到病房内所有对话，不过最好是保持安静，我觉得很累、一直想睡，隔壁床有亲属过来探望，说话声音很大，总搞得我一惊一乍的;空调一开、被子一盖，当天晚上睡得特备舒服，后两天就不行了，总觉得热、病房4点就开始有人起来，严重缺觉;

(6)手术当天不能下床，一是因为全麻、即使麻药过了身体也会比较软;二是当时身上挂有监测仪仪，真的是不方便下床;另外，医生护士都会嘱咐当天少下床，担心出现血压低头晕的情况;

(7)浙一甲状腺住院部房间有单人间、双人间、多人间(三人、六人)，可以根据个人经济条件选择，办理入院手续的时候会让你自己选择，我选的是双人、多人两种的，入院后安排到多人的6人间了，入院后找医生换到了3人间;

(8)前两天没吃多少东西，也没觉得多饿，到第三天早上开始喊饿，尤其是出院那天，开始恢复战斗力;

(9)手术在颈部侧边会留一根管子让身体里积血排出，出院当天没有拔这跟管子，到出院第三天量很少以后才去医院拔的(放心，拔管的时候也不疼)，戴着一根管子、一个积水壶在家晃荡了两天，哈哈哈哈哈

插曲：出院之后嗓子越来越哑，伴有咳嗽，慌得一批，拔管的时候问医生是不是手术影响到了嗓子，完全没经验呀，不知道是感冒了还是手术后遗症，结果住院医让我自己判断一下，我。。。。。。一脸懵，不就是判断不了所以才问他么。还好回家后开始流鼻涕，才确认真的是感冒。

术后

手术最外层缝合用的是胶水，都不用拆线，很方便。出院的时候医生开了一个祛疤凝胶，等胶水自己脱落以后就可以用凝胶了。我是出院一周多胶水才开始慢慢脱落，有起来的边缘，我自己上手撕下来了，哈哈哈哈

时候嗓子不会这么快恢复，说话还是不能太用力，多说几句会累，声音也不像之前那么好。我是差不多两个月左右基本没太大感觉的，后面越来越好。

甲状腺术后优甲乐是必备了，哈哈，吃多少、怎么吃、医生都会有说明。

关于吃东西，除了海鲜别吃，其他的爱吃什么吃什么。为了减少伤疤增生、加速伤口愈合，奉劝：不要吃脂肪高的东西，比如肥肉、猪蹄之类的，我是一点肥肉都不碰，肉都是吃廋的;听长辈的话，出院就开始吃瘦肉炖汤、炖的黑鱼，加速伤口愈合;爱吃辣椒的我，出院当天就吃辣椒了，买那种不是很辣的青椒炒瘦肉(住院一直这么清淡，再不吃辣椒，感觉生活都没有了意义，哈哈哈哈哈)

除了每天早起吃优甲乐，生活也没其他影响，定期去医院复查就可以了。

关于住院要不要找熟人，这个嘛，如果有很方便的关系，找找当然好，如果关系扯起来比较麻烦，真的就没必要了。这个手术也不是很大很麻烦的手术，而且现在的大医院都很正规，个人认为找关系顶多是心里上比较安慰，正常的治疗过程还是一样的。我隔壁床是主刀医生的亲妹妹，主刀医生每天忙得飞起，根本没时间搞特殊照顾，只在出院那天出现了一下嘱咐了住院医出院的时候跟人好好讲讲注意事项，其实这些医生和护士都会跟每个人讲好的。

本文絮絮叨叨的，讲了我自己的治疗经历，主要是想给那些对这个病不太了解的人提供一些参考，虽然叫“癌”，但此癌非彼癌，放松心情，积极治疗就好。