女性性激素六项，为什么男性也要查？教你正确分析性激素

男性又不需要哺乳，没有卵泡，咋让我查女性的激素?

女性性激素六项查的是催乳激素（PRL）、卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T），男性查性激素也是查这六项，这让好多人困惑不解。

其实这六个激素并不是女性专有的，比如卵泡生成激素（FSH）因最早发现其对女性卵泡成熟的刺激作用而得名，其实在男性体内也有重大的作用。现在看起来命名有点狭隘。

性激素对男性来说也很重要，若是检查结果不在正常值范围内，那么意味着在很大程度上的患有某些男科疾病。它可以判断男性的生精功能是否正常，睾丸功能是否正常，睾丸间质细胞是否损害，阳痿的辅助诊断，垂体功能是否异常等。检验医学网

一.激素水平不在「正常范围」内，一定是病吗？

在拿到性激素检测结果单时，纸面儿上出现的小箭头常让人担忧——这说明测定的激素水平不在正常范围内了。但性激素水平不在「正常范围」内就一定是得病了吗？其实不然。

在专业的大夫看来，激素测定结果并不是诊断疾病唯一指标。比起单纯依赖于某一次超出「正常范围」的检测值，大多数内分泌疾病的诊断需要同时结合疾病相关的症状与体征进行综合判断。将激素测定的结果与疾病症状、体征和相应的影像学检查结合起来，才能获得准确的诊断。因此，偶尔发现一次不在「正常范围」的激素测定结果，大可不必惊慌失措，更无需忧心焦虑。请及时到相关科室就诊，让专业大夫给出准确的判断。

二.激素水平测定中的「李逵与李鬼」

月有阴晴圆缺，同样，随着昼夜节律的变化，人体内的激素水平也存在自然的波动起伏。同一项检测，在不同的时辰做，可能就会出现不同的结果，这就叫做「激素的节律」。除此以外，激素水平还会受到很多因素的影响，如恐惧、紧张等激烈情绪、饥饿、饱食、失眠，剧烈运动等应激状态，甚至抽烟饮酒等不良生活习惯，都有可能导致激素测定结果出现异常。

除受人体自身状态影响之外，由于激素大多都是小分子物质，其测定很容易受到其他大分子物质的干扰。因此，在看到重要激素的异常结果时，更可靠的方法是在间隔一定时间后，复测1~2次，排除由于季节、身体状况、昼夜节律和检测过程中其他物质的干扰等因素造成的影响，再进行判断。

人的激素水平受到多种因素的调控，同时激素的测定也是一个非常精密的过程。因此，片面依赖一次激素测定结果就诊断疾病是不可取的。在解读激素化验结果时，你以为骇人的「李逵」可能不过只是一个纸老虎「李鬼」而已。

三. “性激素六项的最佳检查时间？”

是每个人来院之前担忧过最多的问题之一

时间不合适，检查做不了=白跑一趟

血也白抽了

所以来得早不如来得巧

看病也是如此

1.对男性

性激素检查最好是在早上进行，因为性激素分泌呈周期性。性激素的检测一般不要求空腹，但最好也不要在早餐时进食过多，因为饱餐的状态会影响泌乳素的水平。

内分泌受很多因素的影响，比如激烈运动后、同房后、进食后、情绪异常激动后都会影响内分泌的稳定值，但是很快会在短时间内恢复正常。长期的情绪激动，特别是压抑、消极、伤心等情绪的长时间维持也容易导致内分泌异常。

2.对女性

性激素的检查时机很关键，要根据不同的目的选择检查时机;这里不多讲了.

四.男性激素在男性的生理功能及其临床意义：

1、卵泡生成激素 (FSH)的生理功能

卵泡刺激素（follicle—stimulating hormone, FSH，也叫卵泡生成素）。功能：由脑垂体分泌，在男性，其功能是促进睾丸曲细精管的成熟和精子的生成。（1）青春期可启动精子发生。（2）在成年人可促使支持细胞分泌雌雄激素结合蛋白（ABP），与睾酮结合，使生精小管内维持高浓度睾酮，以促进精子生成。

正常值：TrFIA: 成人 1-10.5U/L，青春期前＜2.0U/L，CLIA: 5-20U/L，ECLIA: 1.5-12.4 U/L。意义：判断是否存在少精、弱精、无精等情况，及原发性睾丸衰竭和精细管发育不全等；判断是否存在性腺功能减退、睾丸衰竭和精细管发育不全等。无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的，FSH升高,同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全（即klinefelter综合征），饥饿，肾衰竭，甲亢和肝硬化等；而睾丸肿瘤一般FSH浓度降低。

2、黄体生成激素(LH)生理功能

黄体生成素（luteinising hormone, LH）。功能：刺激睾丸间质细胞产生睾酮。LH能促进靶细胞表达LH受体，以增加LH受体的数量，在男性LH能促进充质细胞，增殖并分化为睾丸间质细胞，促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮，故LH又称间质细胞刺激素，同时LH也刺激间质细胞合成某些蛋白质，这些蛋白质对甾体合成的维持是必须。正常值：mU/ml 、U/L。TrFIA: 1.8-8.4 U/L，CLIA: 5-20U/L，ECLIA: 1.7-8.6 U/L。意义：不育症诊断与治疗的评估，性腺功能低下诊断与治疗的评估，在男性用于鉴别原发性或继发性睾丸功能低下。LH浓度升高,见于性腺功能减退，原发性睾丸衰竭和精细管发育不全，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢及严重饥饿。垂体前叶激素分泌不足可引起LH水平降低，男女低LH水平均可导致不育症，低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是常规项目，并且与FSH一同测定。

3、催乳素(PRL)生理作用

催乳素（Prolactin, PRL，也叫做泌乳素）。功能：在男性，PRL能增强间质细胞上LH受体作用，刺激甾体激素合成，刺激生精过程，若血液中PRL浓度过高，使下丘脑脉冲式分泌的GnRH减少，造成下丘脑一垂体一睾丸轴的功能降低，导致血浆FSH、LH和睾酮水平下降，高PRL血症的患者表现为性欲减退，阳痿，少精症或无精症，可伴乳房增生，若血液PRL过低，亦可造成少精症，精子无力症，精囊功能减退与睾酮水平下降。正常值：3.86-22.80ng/mL意义：性功能障碍，垂体肿瘤。

4、雌激素(E2)生理功能

雌二醇（estradiol, E2）。功能：支持细胞内含有芳香化酶，在FSH刺激下能将来自间质细胞的睾酮芳香化为雌二醇; E2对垂体起反馈调节，对局部精子发生起调节作用。正常值：TrFIA: 0-0.13nmo/L ，CLIA: 0.19-0.24nmol/L，ECLIA: 94.8-223.0pmol/L。意义：肥胖，吸烟，睾丸或肝脏肿瘤，无精症或少精症治疗靶点。用于了解是否存在男性女性化的情况，也用于评估睾丸生精功能是否正常。

5、雄激素(T)生理功能

睾酮（Testoserone,T)特点：雄激素的靶器官主要是生殖器官，它的作用促进男性生殖道和附属腺的分化发育，促进精子发生，男性第二特征的出现和维持，性功能的维持。此外，雄激素对骨骼造血以及血脂蛋白质和糖代谢均有作用。95%睾丸间质细胞分泌，5%肾上腺皮质，40岁以后睾酮降低。正常值：TrFIA: 8.7-33nmo/L ，CLIA: 9.4-37nmol/L，ECLIA: 成人9.9-27.8nmol/L ，儿童0.42-38.5nmol/L。意义：肿瘤，不育症，性腺功能低下。由于雄激素分泌有昼夜节律，所以血清睾酮检测建议在上午10点前。目前睾酮补充治疗主要是根据血清总睾酮水平。如果血清总睾酮水平＞12 nmol ? L (350 ng ? dL)，则不需要补充睾酮；如果血清高通水平位于8~12 nmol ? L之间，是否需要补充则需要根据有无临床症状；如果血清睾酮水平＜8 nmol ? L (230 ng ? dL)则建议睾酮替代治疗。

6、孕酮(P) 生理功能

孕酮是女性激素与雌激素一起调节与月经周期相关附属器官的功能，尤为重要的是为胚细胞的植床准备子宫内膜以及维持妊娠。孕酮（P）由睾丸和肾上间质细胞分泌少量；对男性的检测意义不大，一般男性检测性激素5项即可。结合其它性激素数值来判断是否存在先天性或者染色体异常引起的生殖功能低下。

五.男性激素检查的临床意义

1、能判断病变部位

①当FSH、LH、T明显降低，睾丸容积小，精液检查质量差，无精症，应考虑下丘脑和垂体的病变。

②FSH明显增高时，睾丸容积小说明睾丸生精功能明显损害，病变在睾丸。

③FSH、LH、T及其他指标均正常，睾丸容积正常，精液生化检查，肉毒碱，a糖酐酶明显降低，精液检查无精子，应考虑梗阻无精症。

2、能判断睾丸功能损害程度

①当睾丸容积与FSH呈负相关系，LH、T正常。睾丸容积小于20ml，FSH明显升高，提示生精功能严重受损，不可逆性。

②FSH增高、LH增高、T正常或降低说明睾丸功能衰弱。

③T/LH比值反应间质细胞功能：当T/LH比值下降时，应考虑睾丸间质细胞已损害，生精功能严重损害少精症。

④E2增高男性化减退，乳房增生，说明睾丸功能障碍。

3、能判断引起哪些疾病

①SH增高、LH增高、T下降、E2增高，精液无精子，再结合染色体数目检查，可考虑克兰费尔综合症。

②FSH增高，LH增高，E2增高，T下降，再结合X染色体阳性检查，可考虑XX男性综合症。

③尿血中FSH低，LH低，T、E2均低于正常，结合染色体检查及临床，可考虑卡尔曼氏综合征。

④血中的LH低，T低，但FSH正常，结合临床，可考虑选择性LH缺陷症。

⑤LH正常，T正常，FSH低下，结合临床，可考虑选择性FSH缺陷症。

⑥血PRL增高，FSH低，LH低，致血T下降，结合临床可考虑高泌乳血症，不排除垂体瘤。