三甲
叶伯根
副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）
肝脏外科
残余肝脏体积不足而无法切除的肝脏肿瘤怎么办？转化治疗来帮忙
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ALPPS可实现不可切除转化为可切除，扩大了肝切除的适应症。
肝切除术是治疗各种肝脏良恶性疾病有效治疗方法。然而，肝切除后残余肝脏体积不能满足机体需要，通常正常肝脏切除后剩余不足30%的有功能的肝组织，慢性肝病或硬化的肝脏切除后剩余不足40%，则被认为是肿瘤不可切除，从而使病友失去治愈的机会。联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS），利用残肝快速再生功能，实现不可切除肝脏肿瘤的可切除，降低扩大肝切除术后肝功能衰竭的风险，扩大了肝切除的适应症！
该例患者右三叶占位，需行右三叶切除，但残余左外叶肝脏体积仅24%，属于一期切除肿瘤。
一期手术术中照片：完成门静脉右支结扎和肝实质完全离断，术中出血少量，未输血。
一期手术后第8天CT显示左外叶肝脏增生明显，腹腔无积液。
一期手术后残余肝脏体积达到40%的安全肝切除的范围，成功实现转化。
术中切除肿瘤，少量出血，未输血。患者术后恢复顺利，无肝功能衰竭等并发症发生，术后1周出院。
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