
瓦斯里江·瓦哈甫
副主任医师
医科院肿瘤医院
泌尿外科
为什么会发生膀胱癌,和我们平时的生活、饮食习惯,或者泌尿系统疾病有关系吗?
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膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程,既受内在的遗传因素影响,又受外在的环境因素影响。较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,约50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌的危险率增加2~3倍,其危险率与吸烟强度和时间成正比。同时戒烟后发病风险不会立刻降低,暴露于烟草相关致癌物质的恶性影响可持续一生。
另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品,职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素,约20%的膀胱癌是由职业因素引起的包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝和钢生产。
除此之外,烟囱清扫工、印刷工人也是膀胱癌高发人群。其他可能的致病因素还包括慢性感染(细菌、血吸虫及HPV感染等)应用,化疗药物环磷酰胺、治疗2型糖尿病药物吡格列酮、盆腔放疗史、长期饮用砷含量高的水或砷污染及染发。
另外膀胱癌还可能和遗传有关,有家族史者发生膀胱癌的危险性增加至2倍。饮大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物、红肉和抗氧化剂补充剂可能增加膀胱癌的发病危险,大量食用果蔬可能降低膀胱癌的风险。
对于肌层浸润性膀胱癌,慢性尿路感染、血吸虫病致慢性膀胱炎、残余尿及长期异物刺激(留置导尿管、结石)与之关系密切,其主要见于鳞状细胞癌和腺癌。
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