髋关节发育不良疼痛的特点

“我哪里哪里疼，是不是髋关节发育不良？”这是最常见的患者提问之一。那么，究竟髋关节典型的疼痛是怎样的呢？

髋关节疼痛的部位一般位于髋关节周围，定位不准确，我们往往很难通过疼痛部位来诊断髋关节发育不良。这是因为髋关节位于人体的深部。人体深部疼痛和表皮疼痛不同。表皮的疼痛位置准确、疼痛剧烈。比如，皮肤被针扎了一下，扎哪儿哪儿疼。而人体深部的疼痛，比如胃疼，一疼起来整个腹腔都在疼，位置很不准确。深部疼痛一般不剧烈，常表现为隐隐作痛、酸痛、胀痛等，髋关节的疼痛就是如此，定位不明确，髋关节周围都有可能被波及。

髋关节疼痛常见腹股沟区疼痛、大转子区疼痛和臀后疼痛，有些患友甚至出现膝关节周围疼痛。值得注意的是，髋关节所导致的疼痛一般不影响小腿及足踝。如果髋痛放射至小腿和足踝，更大可能问题来自于腰椎，而不是髋关节。

髋关节疼痛均与负重运动有关。患者在站立位运动、劳作后出现疼痛。初期只是在活动量大时偶尔疼痛，坐卧休息后很快缓解。如果没有得到合适的治疗，随着时间推移，疼痛症状会逐渐加重，表现为：疼痛出现更频繁，每次出现疼痛时症状更重，以及需要休息更长时间才能缓解甚至长时间休息后疼痛缓解仍不理想。

站立、活动疼痛，休息后缓解，这是发育不良典型的疼痛特点，可以与腰椎间盘引起及髋关节撞击引起的疼痛鉴别。

髋关节发育不良的患者，一天之内，往往上午痛感最轻，随活动增加疼痛逐渐加重，下午或傍晚最重，夜间休息逐渐减轻。尚未出现骨关节炎的患者，无夜间痛，无晨僵；随着关节磨损逐渐加重，骨关节炎出现后，患者可能出现晨僵，也就是说，早上起来不但不觉得特别轻松，反而觉得关节特别酸胀，活动一会儿反而会好一些。类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿类的疾病，晨僵常常超过30分钟，而骨关节炎的患者晨僵持续时间一般不超过10分钟。

当然现实世界远比我们的理论复杂。比如，患者既存在腰椎问题，也有髋关节问题，疼痛部位又在髋周，我们怎么知道是哪个病变引起的疼痛呢？

这时候我们就需要一个特殊的技术，髋关节内封闭。就是往髋关节内注射一点麻药，让髋关节暂时麻木，再观察患者疼痛的变化。髋关节注射麻药只能麻醉髋关节，对其他疼痛，比如腰椎引起的疼痛、滑囊炎引起的疼痛……都起不到麻醉的作用。注射后如果疼痛明显缓解，疼痛的病因是髋关节病变，针对髋关节进行治疗能起到很好的效果；如果注射后疼痛没有明显的变化，那疼痛就要另找原因了，对症治疗才能达到理想的疗效。