张金华_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

新型降糖药物(一):二肽基肽酶IV抑制剂(DPP-4i)

发表者:张金华 人已读

一、常用药物

目前在国内上市的DPP-4i为西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。

二、作用机制

DPP?4i通过抑制二肽基肽酶Ⅳ(DPP?4)而减少胰高血糖素样肽-1(GLP?1)在体内的失活,使内源性GLP?1水平升高。GLP?1以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌,抑制胰高糖素分泌。

三、降糖疗效

1、去除安慰剂效应后5种DPP?4i降低血糖的疗效相似。

2、临床研究结果显示,DPP?4i的降糖疗效(去除安慰剂效应后)为降低糖化血红蛋白(HbA1c)0.4%-0.9%,其降糖效果与HbA1c水平有关,即HbA1c水平越高,降低血糖和HbA1c的绝对幅度越大。

四、服用方法

每日一次,每次一片,服药与进餐无关,可与或不与食物同服。

五、适应症

单药使用,或与其他口服降糖药物或胰岛素联合应用治疗2型糖尿病

六、禁忌症

1、儿童、孕妇和哺乳期妇女。

2、对DPP?4i过敏的患者。

3、1型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒患者。

七、不良反应

1、总体不良反应发生率低。

2、可能出现头痛、过敏反应、肝酶升高、上呼吸道感染、胰腺炎、关节炎等不良反应,多可耐受。

八、安全性

1、单独使用DPP?4i不增加发生低血糖的风险。

2、DPP?4i对体重的作用为中性(不增加体重,也不减轻体重)。

3、在心血管安全性方面,沙格列汀、阿格列汀、西格列汀、利格列汀的CVOT研究结果均显示,不增加2型糖尿病患者主要心血管不良事件风险及死亡风险。

4、利格列汀心血管安全性和肾脏微血管结局研究显示,利格列汀不增加肾脏复合结局(肾性死亡、进展为终末期肾病或持续eGFR下降≥40%)的风险。

5、在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀时,应注意按照药物说明书来减少药物剂量。

6、在有肝、肾功能不全的患者中使用利格列汀不需要调整剂量。

本文是张金华版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2022-05-10