认识疼痛科的“除痛一针灵”技术！

中国医师协会疼痛医师分会、北京中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授于2019年10月15日于北京卫视健康养生栏目《养生堂》做了一期节目：告别腰痛一针灵！节目播出后反响巨大，广受社会好评，同时也揭开了疼痛科诊疗过程的神秘面纱，所以在出专家门诊时经常有病友过来咨询“除痛一针灵”技术。那么，什么是疼痛科特有的“除痛一针灵”技术呢？深圳市人民医院疼痛科凌地洋博士将会为我们广大病友及家属来进行答疑解惑。

所谓疼痛科的“除痛一针灵”技术，是一类有别于针灸的穿刺式靶点超微创治疗。如果在疼痛科有就诊经历的病友，可能或多或少都会知道一点，很多疼痛病友都是该技术的受益者。“除痛一针灵”技术，顾名思义，就是通过一根针来解决疼痛疾病，更简单点理解，就是打针解决疼痛相关问题，不用开刀，也不用长期的药物治疗及理疗，治疗时间短，恢复快，基本无创伤，风险极低，该技术对于老年人及有基础疾病的病友更是福音，很多病友形容我们疼痛科是7080之家，也就是说里边多数住的都是70－80岁的老年病友。

下面让我们来了解一下疼痛科特有的“除痛一针灵”技术。

1、经皮穿刺微球囊压迫术

这个属于疼痛科治疗三叉神经痛的第二代治疗方法，也是属于疼痛科特有的“除痛一针灵”技术，也是属于治疗三叉神经痛的王炸技术。通过影像引导定位，将穿刺针穿刺至卵圆孔，再通过穿刺针置入球囊导管，充盈球囊显露梨形方表示位置正确，此时压迫100秒，疼痛即时消失。此方法有效率95%以上，局部麻醉，扎针时间较短，平均20分钟左右，平均住院三天，有较低的风险，费用低，复发率极低，术后易合并面部麻木不适，但较轻微，可自行恢复，不会产生新的神经病理性疼痛。该技术适合所有人群，特别适合于老年人或者合并有基础疾病的人群。

2. 鞘内程控药物灌注疗法

鞘内药物灌注疗法是指通过穿刺技术将导管置入鞘内，外面连接药物灌注泵，二者都植入皮下。由于药物直接输送到痛觉感受器，非常微小的药物剂量即可产生有效的镇痛效果。这个黑科技主要是针对顽固性神经痛或者晚期癌痛，可以用极低量的镇痛药产生非常好的镇痛效果，从而避免镇痛不全及药物对胃肠肝肾功能的影响。

3. 脊髓电刺激疗法

脊髓电刺激疗法是通过经皮穿刺，将微电极植入至患者疼痛区域对应的硬膜外腔，并与刺激器连接，而刺激器可包埋在患者腹部或臀部等部位的皮下组织中。根据患者的疼痛程度，医师设定好相对应参数，打开刺激器，刺激器可以自动发放电脉冲信号，就可以通过电极传导至脊髓，干扰疼痛的传递过程。脊髓电刺激疗法是目前公认的针对顽固带状疱疹后遗神经痛或脊柱手术后疼痛综合症比较先进的治疗手段。

4. 低温等离子射频消融术

通过牙签大小的穿刺针于影像引导下到达靶点，通过穿刺针鞘置入等离子刀头作用靶点，将射频能量作用于椎间盘内部，气化消融部分椎间盘髓核组织，然后再利用精确的热皱缩技术将等离子刀头接触到髓核组织加温至70度，使髓核体积缩小，降低盘内压，从而缓解维间盘突出对神经根的压迫，达至缓解神根水肿、疼痛症状，减轻或根除患者的痛苦。低温等离子射频消融术主要针对腰椎盘突出症、颈椎病、椎间盘源性腰痛。

近年来我们的临床观察发现该技术同样适用于带状疱疹性神经痛及颈源性头痛的患者，该技术具有不开刀、安全无痛苦、恢复快的优点，术后2小时即可佩戴护腰下地活动，术后2个月可恢复至术前的生活状态。该技术适合所有人群，特别适合于老年人或者合并有基础疾病的人群。

5. 小针刀疗法

小针刀似针非针，似刀非刀，兼有针的作用和刀的功能，小针刀疗法是近年来应用于肌肉关节急慢性损伤的一个非常用效的治疗方法。小针刀“针”与“刀”合一，通过激发经气、疏通气血，操作时可产生内源性阿片肽物质，从而发挥作用，达到治病目的。小针刀也可直接松解病灶周围组织的粘连、挛缩，降低周围组织的压力，解除肌肉痉挛，恢复正常生理结构，从而缓解神经、血管的压迫。小针刀主要针对轻中度的颈肩腰腿痛、膝骨关节炎、腱鞘炎、周围神经卡压症往往有有神奇的疗效。该技术适合所有人群，特别适合于老年人或者合并有基础疾病的人群。

6. 内热针疗法

该疗法也叫内热针软组织松解术，是一种治疗各种原因导致的骨髂肌痉挛、僵硬和变性的方法。它是根据肌筋膜痉挛变性缺血的程度和区域，通过内热针的针刺效应及恒温温熥作用，以减少痉挛变性肌肉的张力、压力和无菌性炎症，使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改善，解除周围神经卡压症状，从而达到止痛治病目的。该技术适合所有人群。

总之，疼痛科是近年来为了应对人口老年化而增设的一个新兴学科，治疗病种涵盖广病种多、多技术联合、全人群覆盖，全部采用“除痛一针灵”技术，告别开刀及长期吃药理疗，具有风险低、创伤小、痛苦少、恢复快等优点。