《我回来了》

很多年前，入住好大夫网站。做了两年咨询，不温不火。之后由于事务繁杂，好多年没有前来报道。经过淬火、总结、提高。功力大增，今天，我又回来了。

这几年，我在思考。儿科门诊，目前存在哪些问题？如何解决。首先是输液率过高，输液指征掌握不严格。其次是抗生素使用率高，不合理使用抗生素情况很常见。最后是精准化治疗水平很低。只满足于“急性上呼吸道感染”、“急性支气管炎”、“急性扁桃体炎”、“支气管肺炎”这样的描述性诊断。尽管也有疱疹性咽峡炎、手足口病、水痘这样明确的病原学诊断。也有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌这样的诊断。但是，门诊能够得到病原学诊断的病例还是比较少。这也是抗生素不合理使用的原因之一。儿科门诊患儿众多，每个感染性疾病都做病原学检测，确实做不到。有很多的因素限制门诊广泛的病原学开展。为此，我们独辟蹊径，找到了一条更加适合的路子，就是病原学加上血常规的路。

经过几年努力，我目前所在儿科，基本杜绝了门诊输液，抗生素使用率也在行业内处于很低的位置。

这些成果，得益于我十多年来，对儿童常见病、多发病精准化诊疗的探索。我们发现了很多感染性疾病血常规的规律。比如流感血常规“123规律”、“两高两低规律”，巨细胞病毒感染“三高一低”规律，诺如病毒感染白细胞、中性粒细胞数升高的规律，幼儿急疹中性粒细胞降低的规律，肠道病毒感染白细胞、中性粒细胞、CRP升高，肺炎衣原体感染321规律等等。结合患儿年龄，临床症状、体征，流行病学，就能在门诊大致对患儿可能的病原进行判断，并针对性治疗，大大提高了诊断的准确性，也因此提高了治疗的合理性。我们对这些疾病的诊治水平，也进入了全国第一方阵。很多经验，也得到了众多同行的验证和认可。尤其是流感血常规123规律，诺如病毒感染血常规规律以及临床诊断，在全国遍地开花，造福了众多患儿。

另外一提的是，感染性疾病导致“呕吐”的诊治，流感、诺如病毒感染、轮状病毒都是很容易导致呕吐的疾病。诺如病毒感染，更是有着“冬季呕吐病”的名号。但是，它们血常规各不相同，我能够一眼鉴别出来。

今天，我又回来了，回到了好大夫网站平台，希望能用我的知识，造福更多患儿。我会利用休息时间，为全国有这些疾病的孩子服务。

说说自己擅长的领域：儿童感染性疾病的诊治，儿童发热性疾病诊治，各种感染性疾病血常规的解读。各种慢性咳嗽和哮喘的诊断、治疗。儿童鼻出血和儿童鼾症以及腺样体肥大的内科药物治疗。尤其是儿童反复呼吸道感染的诊治，在全国独树一帜。发现了巨细胞病毒和肺炎衣原体是婴儿反复呼吸道感染和喘息的重要病原。对这两种疾病，有丰富的诊治经验。

最后，还是祝各位宝贝小朋友们身体健康，但是，万一有上边这些情况出现，也不要紧，别担心，曾大夫在这里。给孩子们常见病、多发病提供精准化诊疗，让孩子们好得快、少伤害。