
杜贵强
副主任医师
河南省洛阳正骨医院郑州院区
髋关节外科
为什么股骨头塌陷后很难治疗?
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股骨头呈圆形,约占一圆球的2/3,其上完全为关节软骨所覆盖,在其顶部微后有一小窝,称为股骨头凹,为股骨头韧带附着处,股骨头可由此获得少量血供。

下面视频是一个正常的股骨头

下面是一张坏死股骨头塌陷软骨剥脱后情况

看到图片后大家知道为什么股骨头坏死塌陷后很难治疗原因了,股骨头塌陷也就是指股骨头坏死到达一定程度后,骨细胞开始凹陷,承受压力的能力开始下降,股骨头坏死发生无数的细小压缩性骨折的总和,但是临床上很多病人第一次就诊时就已经塌陷了,也有一部分病人第一次就诊没有塌陷,但是症状不重,没有把握好未塌陷前股骨头最佳保髋时机!

如上图红色箭头所示,股骨头坏死内部死骨及周围硬化骨,死骨区如豆腐渣,强度明显下降,软骨与软骨下骨已经分离,临床上对于轻度塌陷也就是ARCOIIIa期病人是保髋治疗最后的黄金时期也就是这个道理,一旦进展到上面那个整个软骨剥脱塌陷,这时也就是ARCO IIIb 及ARCO IV 期病人,只有关节置换最后一条路了,股骨头坏死病程进展很快,甚至很多病人的塌陷往往在一念之间,股骨头坏死病人瞻前顾后地考虑选择何种治疗方法的时间,已经开始走向塌陷了,疾病不会给我们等待的时间!
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