无痛人流，可能是女人一生的痛

记得曾经有人给我说过有这样一位女性，做完无痛人流后说感觉很舒服，一点都不痛，下次还会再来。这样的想法着实让人匪夷所思。

据统计，中国每年人工流产的人数高达上千万，在全球绝对称得上是人工流产大国，如此庞大的数字真是让人瞠目结舌。虽然国家一直在推行人工流产关爱服务（即PAC），旨在指导女性科学避孕，降低人流流产率，但每年人工流产的数量仍居高不下，足以说明女性还未充分认识到人工流产对身体造成的危害，今天我作为一名普通的妇科医生，想严肃认真得谈谈人工流产的危害，希望能给大家一些警示，虽然我知道我起的作用可能甚微，但我还是要说，而且有义务说。

早期的人工流产是指怀孕10周以内的人工流产，一般在门诊做，10周以上的需要住院先药物流产排胎后再刮宫，但手术操作大同小异，都是在静脉麻醉以后负压吸宫将子宫内的妊娠物清除干净。

人工流产示意图（摘自网络）

人工流产的并发症可以分为近期并发症和远期并发症。常见的近期并发症包括：1.子宫出血。既往做过剖宫产的女性，如果非意愿妊娠行人工流产，或者做过多次人工流产的女性再次人工流产，或者孕囊位于子宫剖宫产疤痕的位置，如果子宫收缩不好，血管开放，清宫术中就可能发生大出血，如果用缩宫素或球囊压迫宫腔能止血还好，如果不能止血，就需要急诊做子宫动脉栓塞术，严重的时候需要做子宫切除。2.子宫穿孔，孕期子宫会变软，如果既往子宫做过手术，因粘连牵拉导致子宫位置改变，或子宫本身有畸形，或者子宫本来就过度前倾或后屈，清宫过程中就不好把握宫腔的方向，就会发生子宫穿孔，子宫穿孔时如果损伤到血管也会发生大出血，如果损伤到腹腔内脏器如肠管等就需要立即手术探查。3.感染。人工流产是经过阴道的手术操作，正常情况下阴道内含有很多病原体，以乳酸杆菌占优势，它们相互制约，保持动态平衡，不会发生炎症。如果阴道内环境受到外源性干扰，如人工流产清宫，宫腔就会有创面，生殖道的抵抗力就会下降，阴道内杂菌就会生长繁殖，导致生殖道感染及急性盆腔炎的发生，术后出现发热、腹痛、分泌物异味等情况，需要抗生素抗炎治疗，如果抗感染治疗不彻底，就会转为慢性盆腔炎，遗留很多后遗症。4.宫腔残留。如果子宫有畸形或者孕囊着床位置偏宫角部位，清宫过程中容易出现部分妊娠组织物残留，临床上表现为术后阴道流血淋漓不尽，HCG下降缓慢，流血时间长还会增加感染风险。

前位子宫穿孔

后位子宫穿孔

人工流产的远期并发症包括：1.宫颈、宫腔粘连。负压吸宫或刮宫可以造成宫颈管和宫腔内膜损伤，如果术后内膜不能正常修复，就可能出现宫颈宫腔的粘连。如果宫颈管完全粘连，术后月经复潮后经血不能排出就会出现持续性腹痛症状。宫腔粘连会导致经量减少，对于有生育要求的女性来说，宫腔粘连对妊娠造成很大影响，严重的宫腔粘连手术治疗效果差，妊娠的几率极低。2.慢性盆腔炎。常常是因为急性盆腔感染没有得到及时有效的治疗导致。慢性盆腔炎可以表现为慢性盆腔痛，腰酸，输卵管积水，不孕等多种情况。3.继发性不孕。前面提到过盆腔感染可能导致盆腔广泛粘连、输卵管积水。盆腔粘连可以包裹卵巢影响排卵，输卵管积水是输卵管丧失拾卵功能，输卵管变形影响受精卵输送到宫腔，从而导致不孕。3.子宫内膜异位症形成。刮宫可能导致子宫壁损伤，从而使宫腔内膜移位到子宫肌层内生长，这些异位的内膜同样受到卵巢分泌的激素的作用而出现周期性的出血，血液无法排出，在肌层内形成小的囊强，从而破坏子宫肌层，引起子宫体积增大，子宫肌壁明显增厚，出现经量增多，严重痛经，同样可引起不孕?。

左输卵管积水（摘自网络）

子宫腺肌症（摘自网络）

说了这么多，我相信女性朋友对人工流产的危害有了比较详细的了解。虽然这些并发症发生的几率比较低，但对于个体来说，发生了就是百分之百，而且国内人工流产数量庞大，比例再低也是一个不小的数目。所以，正确认识人工流产的危害，做好科学有效避孕，远离人流，是每一位女性要引起高度重视的。保护自身生殖健康，小而言之是为了自己，大而言之是为了我们国家，让我们共同努力。