医学科普
发表者：卞振 人已读
首先，宝宝牙齿表面是色素沉着。色素是在某些特定种群细菌的参与下，促使食物中的色素沉积在牙齿表面，和宝宝牙齿表面的结构、牙齿的排列、口腔菌群的种类、口腔唾液的性状成分以及口腔卫生清洁等都有关系，具体原因比较多，而且并不是十分明确；
引起牙齿色素沉着的原因比较多，也很难控制。出现色素的部位，有些是因为牙面有凹凸不平的结构，比如上面的门牙，但是出现色素的位置就提示了这个位置卫生较差。
牙面结构不平整是卫生差的一个原因，但是刷牙不到位也是很重要的原因。
其次，刷牙不到位有两个因素：
1，方法不够完善。不管是竖刷还是横刷，最容易被忽略的就是牙龈边缘的位置。所以需要采用巴氏刷牙法。网上视频很多，您可以搜来看一下。怡禾视频号也有很简单明了的讲解。
要点如下：
所以，不要用力，重要的是停留时间和角度。
一般不太强调刷牙总时长，只要每颗牙都刷到位，时间肯定是达到标准的。但是并不是总时长达到标准就代表刷到位了。
牙线要求每天至少使用一次，每个牙齿的侧面都需要刮。不论牙缝有没有看到食物都要刮一下，把食物残渣形成的糊糊刮干净。
牙线不会导致牙缝变大，所以不用担心。宝宝牙齿的色素都集中在牙龈边缘和牙齿相邻的部位，这些部位清理就要加强一下了。
幼儿刷牙不配合也是一个很重要的因素，所以孩子刷牙要躺下来。我们要固定好她的头，辅助的手拨开上下嘴唇，露出牙龈边缘，操作的手小幅度震颤。后牙要把颊部的肌肉拉开才能在直视下操作。这样就可以充分暴露牙齿的表面，不受唇部和颊部的影响。
刷牙是比较难掌握的操作，很多家长都是通过反复地纠正和练习才掌握的。所以至少到上小学1-3年级之前，都需要每天由父母来刷牙。
并且，教孩子刷牙的过程也会要持续很久。刷牙要求1天至少2次，睡前刷牙后不要吃任何东西。
孩子经过一段时间规律地执行刷牙，慢慢就能配合了，包括牙线的使用，只有用起来她才有可能接受，而不是等她接受再开始用。
2，牙刷问题。
QH牙刷是可以的，是好口碑产品，就是稍微有点点硬，刷牙的时候轻柔一些就好了。牙膏下次更换的时候可以换含氟量1000ppm左右的更好。
推荐购买手动牙刷的要点：刷头大概2-3颗门牙大小，刷毛不要太长，不要太硬也不要太软。参考一些常见的幼儿牙刷。牙膏的含氟量是500-1100ppm，或者说0.05%-0.11%。
3岁以下每次刷牙米粒大小即可。刷牙的过程没有泡泡也不要再加牙膏，同时防止孩子偷吃牙膏。
合格的电动牙刷通常适用于3岁以上，儿童牙刷频率是31000-34000。但并不是用电动牙刷就一定刷得更干净，也需要方法正确才能发挥更好的作用。
无论是电动牙刷，还是手动牙刷，使用正确的情况下可以达到同样的效果，只是电动牙刷可能更省力。您可以试一下电动牙刷，可能有些薄层的色素是可以刷掉的。
饮食上主要是减少甜食的摄入。甜食不只是指糖果巧克力冰淇淋，所有额外加游离糖的食物饮品都算，另外还有鲜榨果汁。鼓励孩子多吃硬的食物，如坚果类食物。
3，色素通常对牙齿没有损伤，只是影响美观，而且清理之后由于卫生习惯很难在短时间内改变而很容易重新出现新的色素，所以不见得要急于就诊清理。现在要做的就是加强清洁，尽量不要出现更多的色素。
如果孩子配合，清理比较简单，医生使用橡皮杯抛光就可以了。无创无痛，宝宝配合的话很快就结束了。有些比较薄的色素，可能经过正确的刷牙，也可以变少一些。
色素不影响换牙，但是换牙后也可能继续出现色素沉着，依然是加强刷牙，定期检查清理。随着年龄的增长，口腔环境的改善，饮食结构的变化，色素沉着的情况也可能会出现好转甚至停止。
4，关于定期看牙和涂氟。
涂氟建议长第一颗牙开始去，色素沉着和涂氟之间不冲突。窝沟封闭大概是3-5岁[1-3]。
我们一般建议从一岁开始定期就诊牙医，除了定期涂氟之外，主要是让医生指导下日常护理、纠正一些误区、检查一下生长发育和牙齿有没有健康的问题，然后等到三岁就可以顺理成章做窝沟封闭了。
口腔保健就像儿保，并不是有问题才要去看的。所以涂氟是需要定期做的，涂氟前医生会清理牙面的食物残渣。
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发表于：2022-05-14
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