声音嘶哑的罕见原凶：颅底肿瘤伴迷走神经受压

前几日上午刚完成一台手术，就有护士赶来告诉我，有门诊患者已等候半个多小时了。

刚到诊室门口，就看到椅子上坐着一对老年夫妻。他们一进诊室就告诉我，自打年前被您诊断为颅底（右侧岩锥、枕骨、斜坡处）恶性肿瘤后，就先后去了上海、北京找到了各大专家，甚至还请梅奥诊所会诊，专家们都同意这个诊断，但是无法进行手术治疗。最后几经波折，在中国医科院肿瘤医院廊坊质子中心行质子治疗。虽然价格昂贵（1万/次），但每次治疗只需20分钟，并且没有不适的感觉。经过33次质子治疗，在2月份疗程结束了。中国医科院肿瘤医院的专家说，三个月后，你还是去当初帮你诊断的杭州市一医院复查一下。

在交流过程中发现，老爷子声音嘶哑的情况已经较之前有明显好转。经复查MRI检查显示，病灶大部分活性已经消失，局部少许残留（p1-3治疗前，p4-6治疗后），邻近脑实质、骨质均未见明显异常。看来，对于困难部位的疾病，质子治疗还是非常精准有效的。

病例提示：颅底病变，因为其位于颅颈交界区的特殊位置，影像检查时容易被遗漏，也因此容易被临床漏诊、误诊。所以，对于患者表现为较典型颅神经症状和体征的患者，临床诊断，特别是影像诊断时，需要特别关注颅底结构有无异常，尽早发现早期病变。