颌骨囊肿手术后为什么会出现下唇麻木

颌骨囊肿是颌骨良性病变中最常见的疾病，颌骨囊肿刮除术是指沿病变与周围骨壁间剥离，彻底刮除囊肿及内容物，术中除了入路需要而去除部分骨组织外，应尽量保留患区骨质及周围结构。囊肿刮除术中及术后可能发生一些并发症，其中包括术后嘴唇的麻木。

颌骨囊肿刮除术后可能损伤的神经有鼻腭神经、上牙槽神经、下牙槽神经、颏神经。而这些神经都是支配我们面部的感觉。鼻腭神经及上牙槽神经损伤后患者很少有主诉症状，而下牙槽神经或颏神经损伤后表现为颏部、下唇、下颌牙龈出现感觉丧失、感觉异常、麻刺感、灼痛、痒、蚁爬感，甚至出现间断性的剧烈疼痛。之前的大量文献报道颌骨囊肿的术后感觉异常发生率为14.5%，而角化囊肿术后下牙槽神经损伤引起感觉障碍的为1.2%。

术中损伤下牙槽神经的原因较多，如囊肿邻近或直接压迫神经，或因感染囊壁与神经有黏连，刮除术中对神经造成牵拉刺激等。如果下牙槽神经未发生断裂，大部分神经损伤表现为暂时性感觉障碍，一般在6个月内恢复。那么在进行手术前为了预防颌骨囊肿刮除术引起的神经损伤，通常需进行以下几个工作：（1）术前拍摄CT有助于医生对囊肿与周围揭破解剖结构尤其是神经的关系，由主治及主任医师做出治疗方案，根据情况决定是否保留牵连神经，依据检查判断影响哪一支神经，另外手术过程中医生也会尽量小心剥离囊肿与神经。（2）一般对病变范围大的囊肿或者下牙槽神经有明显移位的囊肿，建议先行袋形术或开窗减压术，二期刮除囊肿可有效减少神经损伤概率。一旦出现神经损伤导致下唇麻木之后也不要太紧张。

医生常规会对应采取以下的处理方法：（1）应用皮质类固醇激素可有效减轻术后神经周围组织肿胀。（2）维生素B1、B12是神经营养用药，可促进损伤的神经功能修复。（3）如果术中发现神经断裂则尽可能行神经显微吻合，但由于下颌囊肿常采用口内径路刮除，下牙槽神经位于下颌骨内，对损伤神经的修复手术操作异常困难，有时需经口外径路完成手术。总之发现神经感觉的异常，患者不必过分紧张，定期复诊，按部就班。绝大多数会在半年到2年内恢复正常。