军令状下负压手术室的急诊手术

2022年5月14日，周六，初夏的阳光很早就照进房间，窗外树林依然听到鸟儿婉转啼鸣，上海封控一个多月来第一次在家里过周六。

疫情以来，科室承担了外采核酸、支援方舱医院等抗疫任务，同时要保证住院患者和危、急、重症患者的安全。根据医院要求在医院闭环管理期间需要有抢救资历的主任或相当资历副主任驻守科室。疫情当前，义不容辞，我和团队一起驻守在科室，并度过了最艰苦的闭环守护期。

上午11点多，我正在看一场精彩的学术报告。突然电话铃声响起，瞬间打破宁静，是值班王医生的电话。可能有紧急情况，我马上接听电话：“主任，有位患者剧烈腹痛，怀疑卵巢囊肿扭转，需要尽快联系床位”。电话里传来值班王芳医生的声音。果然是急诊患者，我迅速询问患者的基本情况，更重要的是否有核酸报告和抗原报告。“12号上午的核酸报告正常，已超过48小时，抗原阴性”王医生回答到。

患者情况紧急，不及时手术可能造成卵巢坏死甚至威胁生命。我即刻向医务部请示：“有位急诊患者周岚，卵巢囊肿扭转，需要急诊手术，请安排中转病房床位1张。患者流行病史：居住防范小区，5.12早上核酸正常，已超过48小时。今天急诊核酸已检查，大约2小时出报告。今日抗原结果阴性，准备核酸报告出来马上办理住院手术”。

目前上海处于抗议的特殊时期，本周是静默期，医院已要求各科主任立下军令状，不得有误，如果不按照防疫要求操作出现院内感染，将受到严肃处理。患者病情紧急，既要抢救患者又要保证安全。

很快接到医务部指令，检查急诊核酸和常规核酸，核酸结果出来马上办理入院。我尽快布置下去，希望患者还能等到核酸报告出来。

没有时间准备美味的周末大餐，我在厨房找到备好的熟食，匆忙吃过午饭，赶往医院。目前仍然是上海封控期，没有公共交通，没有出租车，本周道路封控。居住的小区距离医院很近，骑车9分钟可以到达，我骑上哈罗单车快速赶往医院。到达张扬路口的八佰伴，远远看到通往医院的浦东南路正在封控，如果绕道将大大延长到达医院的时间，况且周围的路我并不熟悉，也不知道哪条道还正常开放，我准备从人行道绕过去。警察正在拉围栏封闭人行道，看到我说：“请绕路行走”。情况紧急，我只好亮出底牌：“我是医生，要尽快赶往医院进行急诊手术”。警察马上让道：“从人行道上骑过去”。还好路上没有耽误时间，我顺利到达医院。

值班医生电话再次响起：“主任，患者腹痛剧烈，不能忍受，痛哭了，核酸报告还没出来，是否可以先安排床位做手术准备”。王芳医生做事条理清楚，可以准确判断。情况紧急，看来等不到核酸报告了。但是有“军令状”，我不敢马虎。时间已经中午1点，我打电话给检验科范主任，请求尽快出报告。范主任工作一项认真负责，对临床工作非常支持。她马上安排下去，尽快出报告。同时电话并汇报医务科领导，联系虚拟床位，先做好术前准备。指令迅速，沟通非常顺利。患者很快安排，并进床位住院，并开始进行术前准备。

腹腔镜下看到急性腹痛患者一侧输卵管已坏死

李芳主任团队在负压手术室给急诊患者手术

手术被安排在13号负压手术室，手术开始前核酸报告出来了，是阴性，我松了一口气。在简单的三区两通道划分的更衣区，我按照培训步骤穿上密闭的大白，进入了13号负压手术室。负责急诊的麻醉师、巡回和洗手护士非常给力，助手也已经把镜子和手术手术器械连接好。

我吩咐巡回护士把手术床调至最低位置，迅速切皮、truck穿刺，进入腹腔镜，将患者摆放头低位。镜子进入的一刹那，看到盆腔一个紫黑色的包块，组织已经坏死。进一步暴露包块，发现是一个7厘米的输卵管包块扭转了720度，整个左侧输卵管坏死了。幸运的是，卵巢没有被扭转进去，躲在扭转的蒂部下方，完好无损。我松了一口气，患者还年轻，33岁，还没有生育过，保住卵巢非常重要。我轻轻用双极将扭转的蒂部夹起，尽量向上移动使双极尽量距离卵巢远一点，以便不损伤卵巢的血供和功能。等移动至合适的位置，夹紧蒂部，迅速踩动离合，然后用超声刀将包块切除。手术仅用了2分钟。从穿刺孔取出较大的包块始终是一种技巧，取物袋放入腹腔，将包块放入取物袋，然后拉至腹壁外，细长血管钳夹持包块很不给力，每次仅能取出一点点组织，而且薄薄取物袋被捅破了。只好换用腹腔内取物的勺状取物钳，迅速用医用无菌手套自做取物袋，勺状取物钳头大，容易夹住组织，且加持有力，组织很快被取了出来。冲洗腹腔，手术结束。

今天很幸运，我们的团队非常给力，洗手护士是非常专业和耐心的徐佳维，巡回护士是手脚麻利，做事利索的轻青护士鹿鑫，麻醉效果很好。整个手术过程，安静无声，配合默契，在这种状态下手术不仅感受到被尊重，也可以很放松，把手术中的每一步都紧张有序做到极致。

患者醒来，露出了平静的笑容。

做一名医生要有勇于担当的责任心，精准的判断力和迅速救治的反应力，更重要的是过硬的专业知识和技术。感谢我的团队，如果重新选择，我依然不会改变做妇科医生的初衷。

科室简介

上海市东方医院（同济大学附属东方医院）本部妇科设有普通妇科、宫颈疾病、妇科肿瘤、盆底重建、生殖外科、计划生育和妇科内镜。妇科以“创建诊疗特色鲜明的临床研究复合型学科”为目标，在医、教、研各方面实现跨越式发展，各亚专科逐渐形成明显特色。科室始终坚持以人为本，重点培养中青年技术骨干，增强团队的整体技术能力，优化医疗环境，提高医疗质量。开展新技术、新项目，倡导微笑服务，不断焕发新的活力，在竞争中发展壮大。

科室技术力量雄厚，配备有在体诊断显微内镜、4K腹腔镜、3D腹腔镜等国际一流的现代化新型手术设备，能完成各类妇科手术诊治，特别在妇科良、恶性肿瘤、妇科疾病微创手术、宫颈疾病诊治、妇科盆底重建、妇科肿瘤综合救治、妇科肿瘤保留生育功能的手术等方面形成鲜明特色。

目前妇科门诊：开设了宫颈疾病、普通妇科门诊、宫腔镜门诊，计划生育门诊，妇科泌尿与盆底重建门诊、妇科肿瘤门诊。门诊开展阴道镜以及显微阴道镜检查，leep术，宫腔镜手术，无痛人流以及各类计划生育手术。宫颈癌前病变及宫颈癌诊疗水平居国际领先地位。从宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查、诊断、手术、放化疗、靶向治疗及术后随访制定精准化、个体化、规范化、系统化的诊治。

同济大学附属东方医院妇科李芳主任团队