怀疑早泄，怎么科学延长时间？

由于平时门诊接诊病人较多，有些问题无法一一回答，为节约就诊时间，消除大家的疑虑，故结合“早泄中西医结合多学科诊疗指南（2021 版）”及本人自身的临床经验，写了此文，希望能帮助广大友友们摆脱“快枪手”的称号，重燃信心。

早泄（PE）

国际性医学会定义

①从初次性生活开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生 （原发性早泄）

②或阴道内射精潜伏期（Intra-vaginal ejaculation latency time，IELT）显著缩短，通常小于 3 分钟（继发性早泄）

③总是或几乎不能控制和延迟射精；消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧，避免性接触等。

中医学称之为“鸡精”，临床表现为“未交先泄，或乍交即泄”。

早泄的药物治疗方案主要以中药调本，西医治标，中西医结合共同治疗。需在医生的正确指导下规律用药，一般常规治疗需要2-3个月，个别友友治疗时间可能更久。

中药、中成药用来改善你的体质，使你机体达到阴阳平衡的良好状态；西药的用处主要是短期内延长性生活的射精时间，打破你原有的射精规律和习惯，提升你的信心。

一、常用西药药物

1.口服药

①达泊西汀：是世界上唯一公认的治疗早泄的药物。

按需服用：性生活前2-3小时服用，服用时需同时饮用500ml水。若服用1粒效果不佳，可加大至2粒。

②其他 SSRIs类药物：包括帕罗西汀、舍曲林等。

按时服用：一般服用后 5~10 天逐渐起效，稳定的疗效需要 2~3 周以上逐渐显现。由于此类药物骤停可能产生撤药反应，停药时应采用逐步减停的方式缓慢停药。

③PDE5i（伟哥类药物）：常常应用于因男性勃起障碍引起继发性早泄的友友。

④α- 受体阻滞剂：包括坦索罗辛、特拉唑嗪和阿呋唑嗪。

2.外用药

用于治疗PE的局部麻醉剂包括局部利多卡因等。同房前均匀抹在JJ表面后戴好安全套，如若不然，会导致性伴侣阴道的不适。此方法不适用于勃起功能下降的友友。

★关于药物的使用、剂量与疗程、如何停药需在马医生指导下制定。

二、一般治疗

平素避免久坐、憋尿、熬夜等不良生活习惯，避免频繁的性冲动。忌酒及改变辛辣刺激饮食习惯，以清淡饮食为主。有高血压、糖尿病、甲亢等基础疾病的友友需积极治疗原发病。

增加体育锻炼，根据个人体质适量运动，遵循“三三三原则”.即每周坚持有氧运动三次以上（类似于慢跑、快走、游泳等运动），每次运动坚持三十分钟以上，每次吃运动后心率达130次/分。

除了有氧运动外，这边还强烈推荐非常适合男性的一些动作：深蹲和提肛锻炼，每天做个几组，可以增强男性核心肌群，让你在sex上更能游刃有余。

三、规律的性生活

无论是阳痿或是早泄，保持规律的性生活是治疗的基础。一般性生活建议每周1-3次。

过频——易导致性欲下降、腰酸乏力、阴茎疲软，勃起无力等情况。

过少——阴茎头的敏感阈值降低，加之同房时性兴奋，反而更易出现早泄的症状

针对性伴侣长期分居两地或还未有对象的人，推荐其可以在网络上自行购买飞机杯，模拟同房，频率为每周1-2次。

这里不推荐手淫！因为手淫的友友们往往草草了事，图一时之爽，长此以往可能会形成习惯性早泄。

四、行为治疗

动停法：男性在同房或手淫过程中，当感到射精紧迫感时，就减慢或停止抽动，同时控制住不射精，当兴奋性刺激减少后继续。往返几次后一定要完成射精。

挤捏法：男方仰卧，女方用手上下捋动阴茎包皮，至欲射精时（男方屏住呼吸，停止活动），女方把拇指放在阴茎包皮系带部位，食指和中指放在阴茎背侧冠状沟上，捏挤阴茎头致射精紧迫感逐步消退，如此反复，当然这种行为治疗的方法也可以由男方自行操作。

性交前自慰：适用于年轻男性，因为手淫射精后阴茎敏感度降低，不应期后射精潜伏期会有所延长。（可是毕竟一直这样，身体也吃不消啊……）

注意：中断性交时间不宜过长，以免造成前列腺过度充血诱发或加重前列腺炎，同时需避免忍精不射等情况，对于有明显前列腺炎症状或者血精的友友，不提倡行为疗法。

五、心理治疗

保持心情舒畅，乐观的心态，积极向上，增加兴趣爱好，积极参加团体活动，享受成就感与满足感，家庭成员和谐，性伴侣配合与关爱。

大多数早泄友友并不是原发性早泄，更多的是因为心理压力过大，太紧张导致的。性格内向的或是相对惧内的早泄友友尤其如此，因此马医生建议夫妻双方应该充分沟通，在SEX上相互配合。不能因为一两次的不成功而丧失信心，正常人在身体疲劳等情况下也会有发挥失常的情况，不能太过焦虑，否则陷入墨菲定律，越焦虑紧张越不行，越不行就越发焦虑紧张。

六、手术治疗

若早泄合并有包皮过长的话，原则上建议行包皮环切术。

为啥？平时包皮包着，性敏感区域平时较少受到刺激，当突然有性刺激后就反应剧烈。这个可以类比成平时呆在黑屋子里，突然走到阳光底下刺眼的睁不开眼。

但当包皮手术后，性敏感区域外露，长期受衣裤摩擦，反复出现勃起、消退、勃起，且这种刺激均在射精阈以下，从而使其敏感性降低，逐渐提高射精阈，起到治疗早泄的效果。

但目前也有其它研究认为，单纯包皮环切术对早泄没有明显治疗效果。所以在男科里，包皮手术对早泄是否起到治疗作用仍有争议。但可以明确肯定的是，包皮手术可以大大降少性伴侣感染妇科病的几率。

其次阴茎背神经切断术、阴茎增粗术、阴茎延长术等，其疗效和安全性尚有待进一步研究，目前这些都是私人医院骗钱手段，切莫上当受骗。

TIPS：

(1)早泄是以阴道性交来判断，手淫、口交或者肛交不能作为早泄的诊断依据；

(2)手淫不会导致早泄！但手淫频繁，纵欲无度的话那就不好说了。

(3)如果勃起硬度ok的情况下，在性生活中可以采取以下几个方式，可能有助于延长时间

①分散注意力。想想九九乘法表或是工作事宜等？

②选择合适的体位。有研究表明女上位时间可能有所延长？这里建议自行和性伴侣共同摸索，寻求合适的体位。

③控制抽插的频率、幅度。