产前检查之NT

在孕11-14周的时候，产科医生均建议行NT超声检查。那什么是NT呢？NT应该在什么孕周做呢？如果NT增厚应该怎么办呢？

一、NT是什么？

NT(nuchal translucency)：即颈项透明层,是指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度。

二、NT应该怎么做？

根据相关学会推荐：NT边缘应清晰，且声波束应与NT边缘垂直。胎儿应处于正中矢状面，并可看见鼻尖、腭部和间脑。应将胎儿头部、颈部和上胸部放大，以充填整个图像。胎儿颈部应处于中立位(胎头与脊柱处于同一直线，而非屈曲，也非过度伸展)。应看见羊膜与NT边缘分开。必须仔细识别羊膜，因为在16孕周前，其与绒毛膜可能是分开的，可能将其误认为胎儿后颈部皮肤。电子卡尺必须放置在项线内缘，且水平标本身均不能突入颈项液区。卡尺必须与胎儿长轴垂直。超声筛查中应使用(+)卡尺来测量NT。必须在NT最宽部位测量。NT测量的孕周应该在11-14周之间进行，也就是头臀长（CRL）在4.8cm-6.5cm之间进行。

三：NT异常跟那些因素有关？

胎儿颈项水肿发病机制尚不明了，很可能与多项因素有关，因胎儿的基础疾病而异。例如：21-三体胎儿真皮中胶原组成异常；其亲水性可能导致皮下液体聚积。Turner综合征胎儿淋巴管发育异常可能导致颈项液体增多，或主动脉峡狭窄和升主动脉增宽可能导致头颈部灌注过多、皮下水肿。颈项淋巴管发育异常的胎儿可出现颈部淋巴囊扩张、颈项区积液，及静脉压逆行性增高。先天性心脏病胎儿中，编码内皮细胞、参与心脏和淋巴管发育的基因突变可能导致颈项液体增多。因此NT超声作为胎儿染色体异常的超声软指标，需要进行相关的产前诊断。

四：NT异常应该怎么办？

1、NT一般认为在2.5mm以内正常，也有报道在3.0mm以上才算正常。NT异常之后应该行遗传咨询，包括胎儿基因检测的选择（行绒毛穿刺或者羊水穿刺除外胎儿染色体和芯片异常），检查胎儿的解剖学结构是否异常，孕中期进行胎儿超声心动图检查、定期评估胎儿的总体健康状况